2018执业药师《药学综合知识》新教材考点：第三章

　　第三章　用药教育与咨询

重要考点	重要分级
临床常用信息服务的资料	☆☆
信息可靠性的判断和利用	☆☆
用药咨询（患者、医师、护士、公众）	☆☆☆
部分药品服用的适宜时间	☆☆☆
剂型的正确使用	☆☆☆
服用药品的特殊提示	☆☆
信息咨询服务的开展	☆
帮助和促进患者的自我管理	☆
酒精、镇痛药等精神活性物质滥用的预防、识别及教育	☆
多重用药的识别及管理	☆

　　A型题(最佳选择题)

　　下列属于一级信息的药物信息是

　　A.中国药典

　　B.中国国家处方集

　　C.中国药学年鉴中的资料

　　D.中国药学杂志中的研究论文

　　E.中国药典临床应用须知

　　『正确答案』D

　　【拓展】药物信息可按照对文献资料的加工层次不同，分为：

　　一级信息：期刊、杂志

　　二级信息：引文、摘要

　　三级信息：参考书和数据库

　　B型题(配伍选择题)

　　A.四级信息　　　B.三级信息

　　C.二级信息　　　D.一级信息

　　E.互联网信息

　　1.单一临床试验提供信息，其结果或结论有误将误导读者

　　『正确答案』D

　　2.方便获取许多药物信息，但是这些信息质量良莠不齐

　　『正确答案』E

　　3.提供信息不全面，一般需同时使用几种检索工具

　　『正确答案』C

　　4.有时需要利用所提供的参考文献去验证信息的正确性

　　『正确答案』B

　　B型题(配伍选择题)

　　A.《药物治疗学》

　　B.《新编药物学》

　　C.《人民共和国药典》

　　D.《药物流行病学》

　　E.《注射药物手册》

　　作为药师在提供药物信息咨询用药时常需查阅各种资料。除药品说明书之外，还可查询多种常用药物信息资料。

　　1.查询药物质量检验标准可首选的书籍是

　　『正确答案』C

　　2.查询输液剂的配伍禁忌可首选的书籍是

　　『正确答案』E

　　A型题(最佳选择题)

　　药物信息咨询服务核心

　　A.为制定医院处方集提供药物信息

　　B.为制定标准治疗指南提供药物信息

　　C.以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的信息，帮助解决患者的用药问题

　　D.为某一位患者提供有关药物使用的信息服务

　　E.为一类患者的用药治疗提供药物信息服务

　　『正确答案』C

　　X型题(多项选择题)

　　药师面向护士的用药咨询内容包括

　　A.替代治疗方案

　　B.药物的稀释容积

　　C.药物滴注速度

　　D.药物的配伍禁忌

　　E.药物的适宜溶剂

　　『正确答案』BCDE

　　A型题(最佳选择题)

　　应用氯化钾注射液时，需要切记的注意事项是

　　A.不宜鞘内注射/小壶冲入给药

　　B.一般静脉滴注氧化钾溶液不宜超过0.1%

　　C.不宜稀释后静脉滴注

　　D.不宜直接肌内注射

　　E.禁止直接静脉注射

　　『正确答案』E

　　A型题(最佳选择题)

　　下列药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是

　　A.头孢菌素

　　B.氟罗沙星

　　C.苯妥英钠

　　D.瑞替普酶

　　E.阿昔洛韦

　　『正确答案』B

　　怕盐---哌红氟普洛众生

　　哌库溴铵 、红霉素 、氟罗沙星、普拉睾酮、洛铂、两性霉素B

　　【拓展】不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品

　　怕糖---阿瑞泊铂苯头青

　　阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、苯妥英钠、头孢菌素、青霉素

　　A型题(最佳选择题)

　　下述药品中，不宜选用葡萄糖注射液溶解的是

　　A.头孢菌素

　　B.洛铂

　　C.氟罗沙星

　　D.哌库溴胺

　　E.红霉素

　　『正确答案』A

　　B型题(配伍选择题)

　　A.5%葡萄糖注射液　　 　B.0.9%氯化钠注射液

　　C.50%葡萄糖注射液　　　D.复方氯化钠注射液

　　E.低分子右旋糖酐注射液

　　1.静脉滴注两性霉素B的适宜溶液是

　　『正确答案』A

　　2.静脉滴注阿昔洛韦的适宜溶液是

　　『正确答案』B

　　3.静脉滴注青霉素的适宜溶液是

　　『正确答案』B

　　X型题(多项选择题)

　　长期应用可与维生素K竞争性结合γ-谷氨酸羟化酶导致出血的药品有

　　A.利巴韦林　　　　B.头孢美唑

　　C.拉氧头孢　　　　D.人促红细胞生成素

　　E.头孢米诺

　　『正确答案』BCE

　　『答案解析』长时间、大剂量应用(如下)：

　　头孢菌素类(头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑)

　　氧头孢烯类(拉氧头孢)

　　头霉素类(头孢米诺)等抗生素

　　——均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。

　　A型题(最佳选择题)

　　部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合γ-谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此会导致的不良反应为

　　A.排异功能障碍　　　　B.凝血功能障碍

　　C.造血功能障碍　　　　D.免疫功能障碍

　　E.勃起功能障碍

　　『正确答案』B

　　A型题(最佳选择题)

　　下述注射液中，与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到白色细微沉淀的是

　　A.葡萄糖氯化钠注射液　　　B.葡萄糖注射液

　　C.氯化钾注射液　　　　　　D.氯化钠注射液

　　E.乳酸钠林格注射液

　　『正确答案』E

　　含钙注射液---钙、复方、林格注射液

　　B型题(配伍选择题)

　　A.禁忌证　　　　　　　B.新药信息

　　C.药品不良反应　　　　D.合理用药信息

　　E.药物相互作用

　　1.人促红素可引起纯红细胞再生障碍性贫血

　　『正确答案』C

　　2.每种头孢菌素类药的抗原决定簇并不完全相同

　　『正确答案』D

　　3.新上市药品的品牌名、商品名以及药动学与药效学信息

　　『正确答案』B

　　提高药物治疗效果 降低药物治疗风险

　　B型题(配伍选择题)

　　A.1小时以上　　　　　B.6小时以上

　　C.0.5小时以上　　　　D.4小时以上

　　E.2小时以上

　　1.静脉滴注给予两性霉素B，滴注时间应

　　『正确答案』B

　　心室颤动、心跳骤停

　　2.静脉滴注给予万古霉素，滴注所需的时间应控制

　　『正确答案』E

　　红人综合征

　　B型题(配伍选择题)

　　A.抗菌药物的合理使用

　　B.减肥、补钙、补充营养素

　　C.不宜选用氯化钠注射液溶解的药品

　　D.栓剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法

　　E.药学服务的目的是改善和提高人类生活质量

　　1.护士用药咨询

　　『正确答案』C

　　2.患者用药咨询

　　『正确答案』D

　　B型题(配伍选择题)

　　A.抗菌药物的合理使用

　　B.减肥、补钙、补充营养素

　　C.不宜选用氯化钠注射液溶解的药品

　　D.栓剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法

　　E.药学服务的目的是改善和提高人类生活质量

　　3.公众用药咨询

　　4.医师用药咨询

　　『正确答案』B

　　『正确答案』A

　　A型题(最佳选择题)

　　有关“给药时间是依据生物钟规律而设定”的叙述，最正确的是

　　A.清晨服用驱虫药

　　B.早、晚餐中服用熊去氧胆酸

　　C.餐前服用氢氧化铝凝胶

　　D.餐后服用非甾体抗炎药

　　E.睡前服用血脂调节药

　　『正确答案』E

　　抗高血压药、调血脂药、糖皮质激素、平喘药

　　【拓展】部分药品服用的适宜时间

　　服用时间药品

　　类别药品名称注释

　　清晨糖皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞米松减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全

　　抗高血压药氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔有效控制杓状血压

　　清晨抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻

　　利尿药呋塞米、螺内酯避免夜间排尿次数过多

　　泻药 硫酸镁盐类泻药可迅速在肠道发挥作用

　　服用时间 药品类别 药品名称 注释

　　餐前 胃黏膜保护药 磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋 可充分附着与胃壁，形成一层保护屏障

　　收敛药 鞣酸蛋白 可迅速通过胃到达小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用

　　促胃动力药 甲氧氯普胺、多潘立酮 、莫沙必利 以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化

　　餐前 降糖药 氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮 餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早

　　钙、磷调节药 阿仑膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠 便于吸收，避免对食管和胃的刺激

　　抗菌药物 头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 进食可延缓药物吸收

　　广谱抗线虫药 伊维菌素 餐前1小时服用可增强疗效

　　服用时间药品

　　类别药品名称注释

　　餐中降糖药 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲 减少对胃肠道的刺激及不良反应

　　助消化药酵母、胰酶、淀粉酶发挥酶的助消化作用，并避免被胃酸分解

　　非甾体抗炎药①舒林酸

　　②吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪①与食物同服可促使镇痛作用持久

　　②与食物同服减少胃黏膜出血的几率

　　餐中肝胆辅助

　　用药熊去氧胆酸于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇溶解

　　抗血小板药噻氯匹啶提高生物利用度，减轻胃肠道不良反应

　　减肥药奥利司他进餐时服用，有效减少脂肪吸收率

　　分子靶向

　　抗肿瘤药伊马替尼进餐时服用或与大量水同服可减轻对消化道刺激

　　抗结核药乙胺丁醇、对氨基水杨酸进餐时服用可减少对胃肠道的刺激

　　服用时间药品

　　类别药品名称注释

　　餐后非甾体抗炎药阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸减少对胃肠道的刺激;

　　除外塞来昔布，因食物可延缓其吸收

　　维生素维生素B1、B2有利于吸收

　　组胺H2受体阻断剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁餐后服比餐前服效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间

　　服用时间药品

　　类别药品名称注释

　　睡前催眠药水合氯醛、咪达唑仑、

　　艾司唑仑、异戊巴比妥、

　　地西泮、硝西泮、苯巴比妥失眠者可择时选用，服后安然入睡

　　平喘药沙丁胺醇、二羟丙茶碱(氨茶碱应早晨7～8点使用为佳)哮喘多在凌晨发作，睡前服用可有效止喘

　　调节血脂药洛伐他汀、普伐他汀、

　　辛伐他汀、氟伐他汀、

　　瑞舒伐他汀、阿托伐他汀肝脏合成胆固醇多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效

　　睡前 抗过敏药 苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬 服后易出现嗜睡、困乏，

　　睡前服用安全并有助于睡眠

　　钙剂 碳酸钙 以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响

　　缓泻药 比沙可啶

　　液状石蜡 服后约12h排便，于晨起泻下

　　组胺H2受体阻断剂 西咪替丁 对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可减少夜间胃酸分泌，可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态