2016年执业药师《药学综合知识》基础知识：血清总蛋白和白/球蛋白

　　血清总蛋白、白蛋白和球蛋白(total protein,albumin,globulin)

　　(一)简述

　　血清总蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白均由肝脏细胞合成，总蛋白为白蛋白和球蛋白之和。血浆蛋白具有维持正常的血浆胶体渗透压、运输、机体免疫、凝血和抗凝血及营养等生理功能。

　　当肝脏受损时，血浆蛋白减少，在炎症性肝细胞破坏和抗原性改变时，可刺激免疫系统致γ一球蛋白比例增高，此刻总蛋白量变化不大，但白蛋白和球蛋白比值(A/G)会变小，甚至发生倒置。

　　为了反映肝脏功能的实际情况，在做血清总蛋白测定的同时，尚需要测定A/G比值，其结果以g/L表示。

　　参考范围：

　　总蛋白(TP) 双缩脲法 新生儿46～70g/L

　　成人60～80g/L

　　白蛋白 溴甲酚氯法 新生儿28～44g/L

　　成人35～55g/L

　　球蛋白 20～30g/L

　　A/G比值 l.5～2.5:1

　　(二)临床意义

　　1.血清总蛋白

　　(1)血清总蛋白增高

　　①各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。

　　②血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

　　(2)血清总蛋白降低

　　①各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足：营养不良、消化吸收不良。

　　②血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。

　　③疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。

　　血清总蛋白的参数常与白蛋白、球蛋白及血清蛋白电泳等指标综合分析。