2016执业药师考试药学综合知识教材知识点梳理：抗高血压药的合理应用与药学监护

　　降压治疗的收益主要来自降压本身，要了解各类抗高血压药在安全性保证下的降压能力。不同类别抗高血压药除降压外，尚有不同的其他作用。同一类药物有其共同作用，即类同作用，同时各药之间作用也有不同，即个体作用，对不同患者的药物疗效或耐受性会有所差异。正是药物的不同作用为针对不同临床状况者的选药提供了依据。

　　(一)抗高血压药的合理应用

　　(二)抗高血压药的药学监护

　　1.监护血管紧张素转换酶抑制剂所引起的干咳ACEl可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。其中咳嗽多发生于夜间，或于夜间或平卧时加重，尤其是妇女或非吸烟者。

　　2.注意监护肾毒性，选用ACEl降低肾小球内压力，延缓肾功能减退。但应用ACEl和ARB者可出现快速、大幅度的血压下降或急性肾衰竭。因此，对用药初始2个月血肌酐可轻度上升(升幅<30%)不需停药。但如升幅大于30%-50%，提示肾缺血，应停用ACEl或减量。但双侧肾狭窄者禁用ACEl。

　　3.规避服用可使血压升高的药物

　　4.监护药品对性功能的影响常用的抗高血压药如氢氯噻嗪、普萘洛尔、哌唑嗪、肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、依那普利、硝苯地平可使患者性欲减退并发生阳萎;甲基多巴长期服用可致男性****增大;利血平在停药后仍可出现阳萎、性欲减退。服用可乐定或甲基多巴常引起性欲减退。对长期应用者应规避或更换药品。

　　5.监护抗血压药引起的体位性低血压 应用部分抗高血压药后由于阻滞交感神经功能，使血管无法立即收缩，直立时血液伴随重力作用而淤积在腹腔内脏及下肢血管，使血液不易到达大脑，引起暂时性脑部缺血而易跌到、眩晕。