2016年执业药师《药物化学》章节考点：第二十三章

　　第二十三章　利尿药

　　作用：影响原尿中Na+-K+-2Cl-等电解质、水的重吸收，促进其排出，减少血容量，降血压。

　　一、盐皮质激素受体拮抗剂

　　螺内酯

　　1.结构特征：甾体，3 酮，4烯，7乙酰硫基，17位螺内酯

　　化学名：17β-羟基-3-氧-7α-(乙酰硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸γ-内酯

　　2.化学性质：空气中稳定

　　3.代谢：脱乙酰巯基，生成坎利酮(活性代谢物)及坎利酮酸(无活性)

　　4.副作用：因保钾利尿，高血钾者忌用

　　二、碳酸酐酶抑制剂

　　乙酰唑胺

　　磺胺类

　　长期用导致尿液碱化，体液酸性，酸中毒

　　利尿作用差，治疗青光眼、脑水肿

　　三、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂

　　1.呋噻米

　　化学名：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸

　　①磺酰胺结构会酸性水解， 不可与酸性药物配伍

　　②水解产物是取代的苯甲酸和呋喃甲酸

　　③促NaCl排泄、治疗水肿、还有温和降压作用