2016执业药师《药学专业知识一》基础知识：药代动力学7.5

第一节 临床药物动力学的定义和研究目的

第二节 需要进行血药浓度检测的药物

第三节 影响血药浓度变化的因素

第四节 分析老年人对药物代谢能力的变化

第五节肝、肾疾患对药物代谢的影响

　　肝功能不全：

　　①肝药酶活性会有所降低，使药物代谢速度变慢，这与肝脏受损的程度有很大关系；

　　②肝功能不全时血浆蛋白的浓度降低，会导致游离药物浓度的增加，此外肝病有时会引起胆管闭塞症，对药物的胆排泄会产生影响。

　　肾功能不全时：

　　大多数水溶性药物可经肾脏直接排出体外，①肾功不全使这类药物的半衰期延长。一些脂溶性药物在肝脏经I相代谢后水溶性增加，再通过肾脏排泄，由于某些代谢产物仍具有活性作用。

　　②肾功能不全时这样的代谢物就会在体内蓄积，并可能导致毒副作用。

　　③肾病病人的血浆蛋白浓度通常会有所降低，这对血浆蛋白结合率高的药物的体内过程会有较大影响，由于游离药物所占比例增加，会促进药物的代谢、排泄，并使药物在体内的分布容积增大。