一般资料：求助者，男性，32岁，已婚，博士，公司职员。

　　求助者自述：快半年了，我为工作的事烦，心情不好，情绪低落，内心很乱。

　　求助者自述：我博士毕业后选了一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己选错了。我坚决要求转业，经过三年不懈的努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新f,,-1题又来了。公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导，提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能……什么原因啊?还不是我当初坚决要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，苦恼。没兴趣工作，打不起精神，没什么胃口，晚上有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。我希望您能帮帮我。

　　心理咨询师的观察与了解：求助者性格较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大学习和生活比较顺利。博士毕业后到军队保密单位工作，自觉难以适应，后转业到地方工作，又对地方单位不满意。现不愿上班，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了20多斤。

　　根据以上案例，请回答以下问题：

　　1.对该求助者做出初步诊断并说明依据。

　　2.心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么?

　　3.心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系?

　　4.针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。

　　【答案】

　　1.初步诊断：严重心理问题。

　　诊断依据：

　　(1)排除精神病，按区分心理正常与异常的三项心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格(个性)相对稳定，说明该求助者不属于精神病。

　　(2)症状表现：

　　①主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、后悔、心烦、气愤、苦恼、发脾气、兴趣下降。

　　②主要躯体症状是：入睡困难、头昏脑胀、食欲下降、体重下降。

　　(3)症状由事业问题引起，属于强烈现实刺激。

　　(4)精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。

　　(5)病程：症状近半年。

　　(6)严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。

　　(7)症状不是由躯体疾病所致。

　　2.咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。

　　咨询方案的主要内容包括：

　　(1)咨询目标。

　　(2)双方各自的特定责任、权利与义务。

　　(3)咨询次数与时间安排。

　　(4)咨询的具体方法、过程和原理。

　　(5)咨询的效果及评价手段。

　　(6)咨询的费用。

　　(7)其他问题及有关说明。

　　商定的心理咨询方案经双方商议可以有所调整。

　　3.建立良好关系的途径与方法是：

　　(1)尊重。

　　(2)热情。

　　(3)真诚。

　　(4)共情。

　　(5)积极关注。

　　4.修通阶段的常用技术包括：

　　(1)与不合理的信念辩论，“产婆术式的辩论”。

　　(2)合理情绪想象技术。

　　(3)家庭作业：RET自助表，合理自我分析报告(RSA)。

　　(4)其他方法：情绪技术，行为技术。