2019年社会工作师《中级社会工作实务》模拟试题(9)

　　(1)王某今年28岁，硕士研究生学历，全球某知名公司职员。王某从小家庭条件优越，家人在生活方面对他精心照顾、呵护备至，同时对他的学习和行为方面也严格管教。王某学习、生活中均一直比较顺利，硕士毕业后，通过了多场应聘考试，幸运地进入全球知名公司广州分公司工作。近日，王某找到社会工作者寻求帮助，称自己被广州市精神卫生中心诊断为“中度抑郁症”，目前正在服用抗抑郁药物，自己最近胃口不好、全身疲乏、整天情绪低落，不愿与人交往，对任何事情都丧失兴趣，觉得活着没什么意思;在和别人讲话的时候，甚至时常出现思维和行动的迟缓。王某认为药物治疗并不能解决根本问题，希望社会工作者能够帮助他缓解抑郁症状，找回自信和生活的动力。社会工作者接待了王某，并让他详细介绍了近况。王某讲到，刚进入公司的时候，领导非常器重他，表示对他非常有信心，并说如果表现得好，打算安排他两年后当部门经理。王某当时受到激励，踌躇满志。不料半年后，领导突然将他调至另一岗位并任项目经理。王某感受到前所未有的压力。首先是工作负担加重，经常要加班加点;其次是由于业务生疏、经验不足等原因，导致工作进展缓慢、业绩平平。想想领导当初的期望，王某对自己丧失了信心，并出现了一些反常表现，觉得每一件事情处理起来都很困难，怎么也高兴不起来，认为自己能力不行，不如别人，自责给父母家人增添烦恼，很多原来喜欢参加的活动聚会也不愿意参加。这样的状况持续了两周以后，在父母的建议下，他去了广州市精神卫生中心，被医生诊断为中度抑郁症，单次发作，并开始服药。王某补充说自己身体状况一直比较健康，没有疾病，连感冒都很少，更没有抑郁症家族史，在没有患抑郁症之前，性格开朗，热情活泼，朋友很多。

　　【问题】

　　1.针对王某的情况，按照社会工作实务通过过程模式，社会工作者已经完成了哪些工作?

　　2.针对王某的情况，社会工作者将采用何种介入策略?

　　(2)某社区内的居民楼共有二十四层，是由三家单位联合修建的，由另一家物业公司管理。居民向社会工作者反映，自五一开始，楼里的两部电梯就都坏了，曾向物业公司投诉，所得到的答复是产权单位告知无维修经费，致使电梯停运到现在已经有3个多月了，仍未恢复运营。这严重影响了楼内居民的正常生活，尤其是高层的老人们。

　　【问题】

　　1.本案例说明了社区社会工作的什么特点?

　　2.社区社会工作的目标是什么?

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　　(3)孙爷爷今年79岁，独自一人生活。孙爷爷幼年丧母，父亲在他12岁时也因积劳成疾而去世。25岁时，孙爷爷成家，生了一男两女，后因性格不合与妻子离婚。35岁时，孙爷爷曾与一名米姓女子同居，不久竟然发现该女子在原籍农村已有丈夫和孩子，于是愤而分手。49岁时，孙爷爷与一个比他小l0岁的赵姓女子结婚。这位赵姓女子看起来老实可靠，不料三年之后，却卷走了孙爷爷的l6万元积蓄不辞而别。经历了这些之后，孙爷爷认为自己的人生充满了失败，大病了一场，身体状况越来越糟，还经常饥一顿饱一顿。现在，孙爷爷依靠一点微薄的养老金过着孤苦伶仃的生活，他的儿女也很少来探望他。孙爷爷时常觉得这样活着真是受罪，还不如早点死了的好。

　　【问题】

　　1.上述案例中，孙爷爷目前面临的困境主要有哪些?

　　2.针对孙爷爷目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?

　　(4)王女士，27岁，机关职员。有一天社会工作者小李收到王女士寄来的一封信，内容摘录如下：“我一直希望我的婚姻和谐美满，渴望自己的生活过得充实。哪知期望越高，失望越大，婚后才发现他竟是一个大男子主义的人。家庭生活中，无论何事都得由他说了算。而且不管对与错，他从不考虑我的意愿，为此我们争吵过，打闹过，但他依旧我行我素。虽然半年前我提出离婚，并搬到了单位住，但如今我仍在人生的道路上徘徊。我是结束这独自苦闷、忧虑的婚姻生活?还是……我该怎么办呢?”

　　【问题】请根据上述情况为王女士设计一份服务方案。

　　(5)方婆婆，70岁，腿脚略有不便，喜欢一个人安静地听音乐。她很伤感，感觉自己对外面的世界失去了兴趣，虽然有生活处理能力却无心照顾自己。方婆婆的子女平时都要上班，家中没有人照顾她，方婆婆的儿子在征得母亲的同意后，将她送到了离家20公里远，收费比较高的养老院。入住养老院半年后，方婆婆还难以适应定时吃饭和定时熄灯等管理制度，也不喜欢院方组织的郊游活动，她感到既没有人可以交流谈心，也不能经常请假回家，只能待在这个“小地方”。渐渐地她越发感到手脚没有力气，浑身不自在。针对方婆婆的情况，养老院没有提供具体的服务，方婆婆强烈要求回家。方婆婆儿子发现社区开办了居家养老服务，内容包括家务助理、送餐、家庭病床等，价格也比较便宜，社区里有很多母亲的老朋友还有志愿者服务。方婆婆的儿子为母亲申请了居家养老服务。

　　【问题】

　　1.结合案例，指出该养老院服务存在哪些局限性。

　　2.依据机构照顾理论，结合案例中方婆婆的问题和需要，提出改善该养老院服务的建议。

　　3.结合案例，简要说明居家养老的优势。

　　【答案及解析】

　　(1) :

　　1.社会工作者已完成了接案和预估的工作。在接案阶段，王某是自己主动向机构寻求帮助的。王某在寻求社会工作者帮助之前被广州市精神卫生中心诊断为“中度抑郁症”，并且进行药物治疗，但是王某认为药物治疗并不能解决根本问题。希望社会工作者能够帮助他缓解抑郁症状，找回自信和生活的动力。王某求助动机强，社会工作者比较容易与之建立良好的关系。在这个基础上，社会工作者安排了与王某的会谈。通过会谈，社会工作者搜集相关资料，对王某的个人成长经历、家庭状况、工作情况、同伴关系有了简单的了解，并对案例进行了预估。根据王某的描述，造成王某现状的原因主要是：(1)工作压力比较大。工作半年后，因为领导突然任命他做另一部门的项目经理，王某要独自面对工作上的很多问题，所以他倍感疲惫，没有信心。(2)家人的期望。在王某的成长过程中，家人对王某总是寄予很大的期望，这也对王某的成长形成了无形的压力。(3)王某个人的认知。为了达到领导为他设定的目标及要求，他一直都很努力地工作;当他怀疑自己无法达到这些要求和目标的时候，就会产生强烈的负罪感，进而自我否定，同时伴有身体上的种种不适。所以，王某现在情绪低落、抑郁的现状主要是由自责和内疚引起的。

　　2.针对王某的情况，社会工作者可以采用如下介入策略：(1)帮助王某宣泄负面的情绪。通过心理社会治疗模式的直接治疗技巧“支持、探讨～描述一宣泄”让王某把隐藏的各种负面情绪进行宣泄，有助于王某更好地进行自我认知。(2)改变王某的认知。根据王某的受教育水平，可以和王某介绍认知、行为、情绪之间的关系，并且运用理性情绪治疗模式对王某进行服务。通过改变王某的错误认知，即改变王某“一定要达到别人给自己设定的目标和要求，否则就会感觉自己很失败”的认知，让王某对自己的成长过程和现在所处的现状和问题进行反思。(3)和王某的家人进行沟通。帮助他们真正了解王某的处境以及造成这种处境的根本原因，让他们意识到根本原因之一就是家人过高的期望给王某造成的压力：通过交谈，社会工作者可以使王某的家人对王某进行更多的支持、鼓励，给王某创造一个更宽松的家庭环境。

　　(2) :

　　1.社区社会工作的特点主要包括：①以社区为对象;②重点解决社区居民所面临的集体性问题;③采用宏观结构的视角分析和介入问题;④强调社区参与，关注人的发展;⑤重视社区资源的挖掘和运用。本案例说明的是社区社会工作重点解决社区居民所面临的集体性问题的特点，集体性问题主要是指社区居民，无论男女老少都不得不面对的问题。这些问题扰乱了居民的日常生活秩序，给他们造成了诸多的不便与困扰。社会工作者通常会敏锐地发现这类与居民切身利益高度相关的问题，从这些问题入手，鼓励居民交流、沟通、协商、达成共识，共同参与解决问题，保障居民的Et常生活秩序，维护居民的共同利益，促进社区的团结和凝聚。

　　2.社区社会工作的目标包括：(1)促进居民参与，解决社区问题社会工作者认为社区问题的解决主要应依靠社区居民，相信居民有能力处理与他们日常生活密切相关的问题，例如社区安全、社区环境整治等，居民所暂时缺乏的是解决问题的知识和技巧，因此社会工作者的重要任务是帮助居民建立参与解决社区问题的信念，树立信心，传授解决社区问题的知识和技巧，发现居民的潜能，培育居民的领导能力，推动居民参与集体行动，群策群力解决社区问题，改善居民的自我形象，提升居民和社区自决和自立的能力。(2)改善社区关系，提升社区意识社会工作者认为社区关系主要有两种表现形式。①对外关系。是指社区通过与政府机构、辖区单位建立良好互动关系，表达居民的意见和诉求，争取资源，解决社区问题和满足社区需求。 ②对内关系。一方面是指社区内部各组织之间的关系，如居委会、服务站(工作站)、业主委员会、物业公司，社会工作者致力于推动各个组织建立互信互赖的关系，合力解决社区问题，促进社区凝聚力的形成。另一方面是指居民和居民之间的各种关系，包括邻里关系、本地人和外来人口的关系、代际关系、同辈关系等，社区工作者致力于推动社区居民之间的交流、沟通、协商和合作，促进社区居民之间的互惠、互助，培养相互关怀的社区美德，促进社区归属感的建立。(3)挖掘社区资源，满足社区需求社区资源包括社区的人力、财力和物力资源，社会工作者可通过资源的配置工作，来满足社区居民的需求。在此过程中社会工作者通过发现、挖掘、整合资源和管理资源的工作，一方面让社区中有需要的居民尽快得到有效支持，提升专业服务的质量，另一方面保证资源的有效运用，避免重复和浪费的工作。社会工作者在挖掘资源过程中，应做到：①重视挖掘社区中的人力资源，如培养社区骨干、招募和组织志愿者工作等; ②重视社会政策研究工作，通过对相关立法、政策、规章的分析，为社区居民和服务对象寻求政府资源的支持;③重视辖区单位(或组织)的资源发展工作，通过推动辖区内政府、事业单位、企业和公益性民间组织的合作，推动社区建设，促进社区和谐。

　　(3) :

　　1.题中案例中，孙爷爷目前面临的困境主要有以下几个方面：(1)由于婚姻生活上的多次不幸遭遇，孙爷爷在身体和精神方面遭受到严重的双重打击，身体状况每况愈下，内心充满失败感，万念俱灰;(2)孙爷爷虽有三个儿女，但很少有人来探望他，他孤身一人居住，在生活上缺乏照顾，精神上无人慰藉，非常孤寂;(3)由于生活中的种种意外，造成老人晚年生活来源只有养老金，生活非常拮据。

　　2.针对孙爷爷目前的困境，社会工作者应采取的介入策略如下：社会工作者应动员和组织孙爷爷所拥有的社会资源，包括其家庭和社区资源，并调动孙爷爷内在生活动机，发挥潜能，共同帮助孙爷爷解决其所面临的困境。具体包括：(1)对孙爷爷进行心理疏导，在精神上关怀他，鼓励他直面自己过往生活的缺陷，接受生活中好的一面和不好的一面，找到生命的意义，并弥补过往生活中的缺憾，以此建构积极的生活态度。(2)联系孙爷爷的子女，建议他们经常带着孩子来看望年迈的父亲，帮助父亲料理生活，切实担负起照顾父亲的责任和义务。必要时，社会工作者可以通过社区法律援助中心实施法律监督，督促孙爷爷的子女切实担负起照顾和赡养父亲的责任和义务。 (3)组织开展社区老人送餐服务，解决孙爷爷的日常饮食问题，改善孙爷爷的身体营养状况，避免出现饥一顿饱一顿的情况。 (4)发动社区志愿者与孙爷爷结成帮扶对子，经常上门看望孙爷爷，与孙爷爷谈心，开展精神慰藉活动，改善孙爷爷的精神生活。 (5)动员孙爷爷在身体条件许可的情况下走出家门，一方面接触自然环境，锻炼身体;一方面通过与社区老人增加接触，可转移关注焦点，开阔眼界，愉悦身心，安度晚年。

　　(4) :

　　(1)问题陈述及分析 王女士在婚姻生活中面临夫妻关系紧张的问题，她对丈夫不满并有和他离婚的念头。

　　(2)方案设计 ①方案目标 a.总体目标。使王女士的家庭更加圆满幸福，实现她的家庭功能的充分发挥。b.近期目标。让王女士能很好地应对婚姻生活中出现的危机，让她具备有效的方法来 应对或是软化丈夫的大男子主义思想。②方案实施策略a.对王女士进行认知调解，让她对其与丈夫的关系进行理性的重新审视;b.建议王女士不要把离婚作为解决婚姻问题的唯一手段，充分利用社区法律援助服务中心等机构;c.为王女士及其丈夫提供婚姻家庭咨询服务;d.与王女士的丈夫进行沟通，充分了解王女士家庭问题的根源、始末，鼓励王女士的丈夫做出行为改变，使王女士明白家庭是由两个人共同组成的，学会倾听妻子的意见，共同解决问题;e.劝说王女士的丈夫与王女士进行深刻的沟通，协助两人达成共识，缓和家庭矛盾，开始新的家庭生活。 ③方案执行 主要包括提供服务、整合社区资源、联系服务机构、监督执行进度等。④方案评估 包括王女士及其丈夫对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。

　　(5) :

　　1.养老院应该严格按照老年人的需要来提供服务。此案例中，该养老院的服务存在以下局限性：(1)该养老院设置老年人不习惯的定时吃饭和定时熄灯等管理制度，违背了社会工作中“以人为本，回应需要”的专业价值观。(2)该养老院组织部分老年人并不喜欢的郊游活动，忽视了服务过程中的个别化原则和服务对象自决原则。(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害：该养老院限制了老年人请假回家、行动外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。(4)方婆婆在养老院里找不到人交流谈心，说明该养老院忽视了老年人的心理需求。(5)对于人来说，健康是首要的。尤其对于老年人，健康维护是最应关注和渴望满足的需要。案例中，方婆婆由于心理上不满养老院生活，渐渐身体上也出现了不适应，但是该养老院却没有及时发现，也没有提供具体的服务。

　　2.老年机构照顾方面的理论主要有“选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。(1)“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：①养老院应该废止定时制度，减少其对老年人精力的牵扯以及对老年人自由的限制;②应该加强老年人之间、工作者与老年人之间的交流和沟通，满足老年人心理和精神需求;③设置老年人喜欢并乐意投入精力的活动，例如方婆婆喜爱的音乐赏析。(2)“延续理论”强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理和社会环境方面的延续，在机构服务与环境能契合老年人的内在与外在的延续性需要的情况下，老年人便能对照顾机构的生活有良好的适应。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：①养老院应该积极联系家属，增加探亲机会并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感;②多陪老年人收看节目，欣赏音乐，探讨新闻，辅助老年人的外在延续性需要的满足。

　　3.居家养老的优势主要表现在以下几个方面：(1)子女熟悉老人健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，可同时满足老年人健康维护和居家安全层面的需要。这样就既有利于方婆婆的身体保养，也能减少老年人对后事安排的顾虑。(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周围，可充分满足老年人婚姻家庭、就业休闲和社会参与层面的需要。这样无论是心理上、精神上还是情绪上，方婆婆都能得到极大的满足。(3)投入相对减少，有利于减轻家庭和社会的养老负担，节省社会成本，同时还可以提高方婆婆和家人的生活质量。(4)在自己家中居家养老有利于服务老年人的各项社会工作更好地以个别化原则和服务对象自决的原则展开，有利于社会工作水平和效率的提升，有利于社区气氛的和谐，这样方婆婆就不用必须参加自己不喜欢的活动了。

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