【案例一】

　　依据导致家庭问题的家庭结构状况，指出该家庭中的哪些关系需要改善?

　　【答案】

　　米纽秦认为病态家庭结构的基本方式主要包括纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角等现象。 (1)家庭系统中各子系统之间的边界不清晰就会出现纠缠与疏离的现象。 ①在雅琴家庭中儿子与婆婆关系密切女儿与雅琴关系亲密形成两组纠缠的关系; ②两个孩子与父亲之间雅琴夫妻之间婆媳之间儿子与母亲之间都表现得关系疏远、冷淡甚至冲突形成数组疏离的关系。 (2)当家庭成员之间出现相互冲突的现象时有些成员就会形成同盟与其他成员对抗。在雅琴家庭中婆婆和儿子站在一起抗衡雅琴女儿则站在雅琴一边家庭成员之间出现冲突时形成同盟与其他成员或同盟对立形成联合对抗的关系。 (3)在雅琴家庭中由于婆媳关系的摩擦把雅琴儿子、女儿也带入了双方的摩擦中这就形成了三角缠的关系。 纠缠、疏离、联合对抗、三角缠这几种不良关系导致了雅琴家庭的病态家庭结构严重妨碍家庭功能的正常发挥需要社会工作者采取结构式家庭治疗模式协助雅琴对家庭亲子关系、婆媳关系和夫妻关系进行改善。

　　【案例二】

　　方婆婆，70岁，腿脚略有不便，喜欢一个人安静地听音乐。她很伤感，感觉自己对外面的世界失去了兴趣，虽然有生活处理能力却无心照顾自己。方婆婆的子女平时都要上班，家中没有人照顾她，方婆婆的儿子在征得母亲的同意后，将她送到了离家20公里远，收费比较高的养老院。 入住养老院半年后，方婆婆还难以适应定时吃饭和定时熄灯等管理制度，也不喜欢院方组织的郊游活动，她感到既没有人可以交流谈心，也不能经常请假回家，只能呆在这个“小地方”。渐渐地她越发感到手脚没有力气，浑身不自在。针对方婆婆的情况，养老院没有提供具体的服务，方婆婆强烈要求回家。 方婆婆儿子发现社区开办了居家养老服务，内容包括家务助理、送餐、家庭病床等，价格也比较便宜，社区里有很多母亲的老朋友还有志愿者服务。方婆婆的儿子为母亲申请了居家养老服务，向社会工作者求助。 结合案例，指出该养老院服务存在哪些局限性。

　　【答案】

　　养老院应该严格按照老年人的需要来提供服务。此案例中该养老院的服务存在以下局限性： (1)该养老院设置老年人不习惯的定时吃饭和定时熄灯等管理制度违背了社会工作中“以人为本回应需要”的专业价值观。 (2)该养老院组织部分老年人并不喜欢的郊游活动忽视了服务过程中的个别化原则和服务对象自决原则。 (3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害。该养老院限制了老年人请假回家、行动外出等自由忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。 (4)方婆婆在养老院里找不到人交流谈心说明该养老院忽视了老年人的心理需求。 (5)对于人来说健康是首要的。尤其对于老年人健康维护是最应关注和渴望满足的需要。案例中方婆婆由于心理上不满养老院生活渐渐身体上也出现了不适应但是该养老院却没有及时发现也没有提供具体的服务。