【案例一】

　　家住上海市中山北路某社区的张先生，现年66岁，独居，身患肛瘘。平时，自己可以独立生活，但病发严重时，经常卧床不起。张先生退休前在事业单位工作，有固定足额的退休金，生活上还算过得去。虽有四个儿女，但他们都在国外工作，由于工作原因，很少有时间回来探望他。张先生曾经想再找个老伴，可以相互照顾，但担心影响与子女的感情，因此，没有向子女们开口。随着年龄升高，张先生记忆力下降，外出经常忘记锁门或关煤气，有一次差点引起火灾。最近老人病情加重，脓肿血流不止，生活无法自理。受医疗条件限制，张先生所在的社区医院(一般无肛肠科)束手无策;大医院因老人年龄较大且心脏不太好，不能动手术，也婉拒了老人的求医要求;上门送医送药也不现实。后来张先生几次写信、打电话给某医院肛肠科求助，但该科青年医务志愿者帮助的对象是经济特困老人，出于道义，该科青年医务志愿者免费上门送医送药三次，帮助老人缓解病情，但要根治暂时还不可能。再加上一个人生活，面对生活中遇到的种种困境，张先生常常感到孤立无援，焦虑不安。

　　【问题】

　　1.在上述案例中，张先生主要面临的困境有哪些?

　　2.针对张先生目前的困境，社会工作者应采取怎样的介入策略?

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　　【查看答案】

　　1.张先生面临的困境主要有：如何及时治愈肛瘘(疾病治疗);如何进行健康维护以防其他慢性疾病发生(健康维护);如何缓解或消除老人孤独和焦虑(情绪疏导);如何协助老人处理再婚问题(婚姻家庭);如何减少或消除家庭安全事故(居家安全)。

　　2.主要介入策略：

　　(1)协调医院和社区对老人的疾病投入更多的精力并和老人一起制订出合适的治疗方案。

　　(2)教会老人一些日常保健知识并进行一些康复和健康维护活动。

　　(3)鼓励老人多参与社区活动如唱歌、下棋、听书等从而排遣寂寞。

　　(4)协助老人与子女沟通鼓励其把再婚的想法告诉儿女;或者由社会工作者亲自介入告知其子女老人再婚的意愿并与其子女沟通。

　　(5)通过一些肢体练习减缓老人记忆力的衰退速度减少家庭安全事故。

　　【案例二】

　　小李是一名刚毕业的大学生，通过了公务员考试，被安排到街道社会事务科工作。上班第一天，社会事务科王科长告诉小李，希望她先熟悉社区情况，特别是中龄老年人和高龄老年人的日常照顾情况，为今后开展工作打好基础。经过与社区老年人接触后，小李感觉到社区老年人境遇不容乐观。特别是当她看到社区有些老人病危时，就会联想到自己将来也要经历这一切，因而感到痛苦;有时甚至害怕个案辅导还没有做完，老人就会与世长辞。这样的情形经常会给小李带来很大的心理压力，常常感到自责或力不从心。工作一段时间后，她认为，老年人体弱多病，改善的机会不大，因此，在制订一些活动计划时，透露出保守和消极的一面。再加上事情多，工作压力大，小李慢慢地对老人表现出不耐烦和不满的情绪，这样的情绪她自己并没有发现。直到有一天，她与一位长期在社区从事志愿服务的孙先生谈心时才发现， 自己的情绪竟然变得如此悲观和消极。意识到这些后，她感到非常懊悔和自责。于是，她找到了自己的督导，向督导说明了目前的状况。

　　【问题】

　　1.在上述案例中，如何区分中龄老人和高龄老人?

　　2.在上述案例中，反映出老年社会工作的特点，主要应包括哪些?

　　3.如果你是小李的督导，应该如何帮助小李解决目前其所面临的困扰?

　　【查看答案】

　　1.按照国际标准我国一般称老年人群体中60～69岁的人为低龄老年人70～79岁的人为中龄老年人80岁以上的称为高龄老年人。

　　2.老年利：会工作的特点：老年社会工作的对象主要是老年人及其家人由于老年人的生理、心理状况以及社会处境的特殊性使得老年社会工作者会遇到许多特殊的问题归纳起来有如下特点。

　　(1)社会价值观可能影响社会工作者的态度和行为;

　　(2)反移情是社会工作者的重要内容;

　　(3)社会工作者要善于自我意识和自我督导;

　　(4)老年社会工作需要多学科合作。

　　3.造成小李困扰的原因主要是她不明白老年社会工作的特点不能正确地分析老年社会工作的客观特征因此作为小李的督导应该帮助其克服面临的困扰。

　　(1)应该打消其对老年人已形成的消极的刻板印象即老年人工作低人一等、老年人没有太大价值等负面观点从人本的角度正确客观地面对老年社会工作。

　　(2)当挽救老年人的努力失败后小李容易把挫败感转变成对老年人的愤恨和敌意督导应该提醒小李时常反思自己对老年人的反应时刻反思自己处理老年事务的方式和心态。

　　(3)督导还要提醒小李老年社会工作的关键是“助人自助”而不是把所有的事情都“包揽”在自己身上这样就失去了“自助”的真正目的。

　　(4)督导应该让小李明白由生到死的不可逆转过程是自然、客观的规律教会小李正确审视自己对老年人垂死或死亡的感受;在从事具体的社会工作实务之前社会工作者应该把自己的问题梳理好。

　　(5)最后督导应该告知小李老年社会工作是一门跨学科、跨专业的综合能力和应用能力非常强的学科需要团体合作才能取得更好的效果。