患者，男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居

单选题第1题最可能的诊断是（）。
 

A.酒精性肝病更化

B.肝硬

C.原发性肝癌

D.结核性腹膜炎

E.腹腔内肿瘤

参考答案：B

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：【考点】肝硬化的诊断标准
 肝硬化的症状体征主要包括如下几种
 ①一般症状：疲倦乏力，常有食欲缺乏或伴有恶心呕吐、腹胀，腹泻等症状，与肝功能障碍和门静脉高压有关。②出血倾向多见，由凝血因子缺乏及脾功能亢进血小板减少而引起皮肤黏膜出现出血点或瘀斑。③腹水的出现常提示肝硬化已进入晚期，是失代偿期的表现，常有腹胀，叩诊移动性浊音阳性。④早期肝大，表面光滑，中等硬度，肋下1~3cm，晚期缩小、坚硬，表面结节状不平，边锐利，肋下不能触及时，剑突下多可触到，一般无压痛。⑤血清酶学检查：肝硬化时，常有谷丙转氨酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高，反映肝细胞损害的程度，甲胎蛋白无明显变化。故选B。

 

单选题第2题若该患者腹水诊断明确，每日摄入的钠盐应该控制在（）。
 

A.1~2g/d

B.2~3g/d

C.3~4g/d

D.4~5g/d

E.5~6g/d

参考答案：A

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：【考点】肝硬化腹水的饮食指导
 对于肝硬化腹水的患者，每天摄入的食盐应限制在1~2g/d为宜，待症状减轻后每天以2.5~3.5g/d维持一段时间，直至腹水消退。故选A。

 

单选题第3题若该患者入院第3天早饭后感腹胀不适，并呕吐咖啡渣样液体，随即出现乏力、皮肤湿冷。测BP80/50mmHg，HR138次/分。则该患者目前首要的护理问题是（）。
 

A.体液不足

B.焦虑

C.活动无耐力

D.营养失调：低于机体需要量

E.潜在并发症：休克

参考答案：E

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：【考点】休克的临床表现
 患者呕吐咖啡渣样液体之后，出现乏力、皮肤湿冷等临床症状，BP80/50mmHg，HR138次/分；可能是由于肝硬化导致胃底静脉曲张破裂，患者有发生低容量性休克的危险，因此要建立静脉通路，为患者补充血容量，改善组织低灌注与缺氧。故选E。

 

单选题第4题为了早期预防患者肝性脑病的发生，最应该采取的措施是（）。
 

A.指导患者禁烟、禁酒

B.积极补充血容量

C.清理消化道内积血

D.放腹水时严格无菌操作

E.给予高热量、高蛋白、易消化的饮食

参考答案：C

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：【考点】肝性脑病的治疗要点
 为了早期预防患者肝性脑病的发生，应该及早识别以及祛除肝性脑病发作的诱因。常见的诱因包括上消化道出血，高蛋白饮食，快 速、大量地排钾利尿和放腹水，使用麻醉、镇痛、安眠、镇静的药物。因此要及时清理消化道内积血，及时控制感染和上消化道出血；避免快 速、大量地排钾利尿和放腹水；注意纠正水电解质和酸碱平衡失调，缓解便秘，并控制使用麻醉、镇痛、安眠、镇静的药物。故选C。

 

涉及考点

初级护师内科护理学考试大纲

第四章 消化系统疾病患者的护理