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共享题干题【2018年真题】患者,男,58岁,体重68kg,高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰、咳痰、伴发热,入院查体BP:120/80mmHg,T38.9℃。化验结果:白细胞计数14.6×109/L,中性粒细胞百分比86%。胸片示:右下肺纹理增粗,诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。
单选题第1题该患者住院后的抗感染治疗应选用的药物是()。
A.氨苄西林
B.莫西沙星
C.阿莫西林
D.头孢吡肟
E.美罗培南
参考答案:B
答案解析:老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南等碳青霉烯类,可联合应用大环内酯类,或者氟喹诺酮类。青霉素皮试阳性,由于患者青霉素过敏,所以A、B、D不能使用。E选项是最高级别,不能使用。
单选题第2题患者经过治疗5天后,咳嗽、咳痰稍减轻,仍有发热,体温波动于37.8~38.6℃之间,化验结果:白细胞计数11.9×109/L,中性粒细胞百分比79%,痰培养结果为铜绿假单胞菌,该患者抗感治疗药物应调整为()。
A.哌拉西林
B.头孢曲松
C.阿奇霉素
D.头孢他啶
E.万古霉素
参考答案:D
答案解析:头孢他啶属于第三代头孢,对铜绿假单胞菌所致感染尤为适用。
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