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单选题患者男，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TSH降低，T
和T
增高，诊断为甲亢。甲巯咪唑30mg/d，20天后血白细胞2.2×10
/L。甲亢的下一步治疗宜选
和T增高，诊断为甲亢。甲巯咪唑30mg/d，20天后血白细胞2.2×10/L。甲亢的下一步治疗宜选A.甲巯咪唑剂量减半再用
B.甲巯咪唑与升白细胞药合用
C.改用丙硫氧嘧啶
D.核素
I治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
参考答案：D
答案解析：粒细胞减少是抗甲状腺肿大药物的常见不良反应，当白细胞<3×10
/L时应停药。本例使用甲巯咪唑治疗后白细胞降至2.2×10/L，故应立即停药，答案A、B错误。硫脲类抗甲状腺药物分为硫氧嘧啶类和咪唑类两类，甲巯咪唑属于咪唑类，丙硫氧嘧啶属于硫氧嘧啶类，两类药物均易产生粒细胞减少的副作用，因此若使用其中一种药物产生粒细胞减少，不能更换为另一种药物。本例患者症状不重，甲状腺仅Ⅰ度肿大，无手术适应证。故答案E错误。该患者的进一步治疗应选放射性
I治疗。故本题选D。
涉及考点
临床执业助理医师考试大纲
四、临床医学综合
（七）代谢、内分泌系统
3、甲状腺功能亢进症
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