王阿姨今年58岁，体重67kg，身高152cm，在上个月去社区体检中发现自己

A.用药期间避免服用克拉霉素，如果需要服用大环内酯类抗生素治疗其他感染性疾病，可选择阿奇霉素

B.用药期间应定期监测血脂指标（如LDL-C、HDL-C等）肌酸激酶、肝功能指标、肾功能指标

C.起始剂量从20mg/d开始，逐渐增至40mg/d，如果长期服用后调脂效果不理想，剂量再加倍

D.取得预期疗效后应继续长期应用，不能随便停药成自行隔日服用

E.应用某种他汀类药物后发生不良反应，可采取换用另一种他汀类药物，减少剂量服用或换用非他汀类调脂药等方法处理

参考答案：C

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答案解析：本题考查他汀类药物。辛伐他汀是前药，经CYP3A4代谢后产生活性，不能与CYP3A4抑制剂合用，如大环内酯类抗生素（阿奇霉素除外）、唑类抗真菌药。他汀类药物有肝、肾、横纹肌溶解毒性，应定期监测肝功能、肾功能指标与肌酸激酶，并监测治疗效果（如LDL-C、HDL-C等）。辛伐他汀日剂量范围20~40mg，从小剂量起始给药，逐渐适应后增至最高日剂量，不同种类与剂量的他汀类药物降胆固醇幅度有较大差别，但任何一种他汀类药物剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%，即所谓“他汀类降脂疗效‘6’效应”，故通过提高剂量增强药效不合理，C选项错误。一种他汀类药物的疗效不理想或产生毒副作用，可改用另一种他汀类药物尝试。

 

涉及考点

药学综合知识与技能考试大纲（2020）

第七章 心血管系统常见疾病