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共享题干题患者,男,72岁,4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T36.5℃,P120次/分,R34次/分,血压220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿音及哮鸣音。心律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。血气分析:pH7.28,PaO260mmHg,PaCO260mmHg。
单选题第1题该患者突发气急的最可能原因是()。
A.肺动脉栓塞
B.COPD合并右心衰竭
C.高血压合并肺部感染
D.COPD急性加重
E.高血压合并急性左心衰竭
参考答案:E
答案解析:患者突发气急,咳粉红色泡沫样痰(此为急性左心衰的特征性痰液),双肺闻及细湿音及哮鸣音,血压220/130mmHg,应诊断为高血压合并急性左心衰。
单选题第2题患者可以使用的药物不包括()。
A.硝酸甘油
B.呋塞米
C.吗啡
D.硝普钠
E.毛花苷丙
参考答案:C
答案解析:吗啡可以治疗急性左心衰,但是伴有颅内出血、意识障碍、二氧化碳潴留者禁用。如对此知识点不了解,本题可选用排除法选择。
单选题第3题患者在抢救的过程中出现快速性心律失常伴传导阻滞可提示()。
A.患者病情基本控制
B.患者强心苷类中毒
C.患者血压过低需升压
D.患者缺氧需尽快矫正
E.患者出现电解质紊乱
参考答案:B
答案解析:出现快速性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。
单选题第4题出现快速性心律失常后,如患者血钾正常宜选用何种药物治疗()。
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.毛果芸香碱
D.普萘洛尔
E.维拉帕米
参考答案:A
答案解析:对于强心苷类中毒所致快速性心律失常,如血钾浓度低则可用静脉注射补钾,如血钾浓度不低可用利多卡因或苯妥英钠治疗。
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