某居民社区拟开展社区血压的健康管理

参考答案：

1.收集社区相关资料

（1）收集社区资源信息。

（2）收集个人问卷信息。

（3）收集个人体检信息。

（4）建立社区高血压健康档案。

收集到较全面的个人健康信息后建立个人健康档案，再对个人健康档案中的信息进行分析、 归纳、统计，结合收集到的社区资源信息形成社区健康档案。

2.进行社区高血压人群分类评估

（1）血压目标人群可分为高血压患者、高血压高危人群、一般人群。

血压患者的血压诊断标准：在未用抗高血压药情况下，经非同日二次测量，血压 ≥ 140/90mmHg者。既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg, 亦应该诊断为高血压。

血压高危人群的确定主要根据问卷调查和血压筛检，符合如下条件之一者为高血压高危人群：1）血压120 ~ 139/80 ~ 89mmHg者。2）BMI ≥ 24者。3）有高血压家族史者。4）长 期过量饮酒（每日饮酒量≥ 100ml,每周4次以上）者。5）长期高盐者。

一般人群正常血压标准为：收缩压< 120mmHg，舒张压< 80mmH_g。

（2）高血压患者血压临床分级，根据血压测量结果，分为1级、2级、3级和单纯收缩压增。

（3）高血压患者心血管疾病发病风险分层。从问卷调查得到危险因素和病史信息，结合血 压测量的分级和临床检结果，综合评估高血压患者患心脑血管并发症的危险性，分为低危、 中危、高危和很高危四层。

3.社区高血压管理效果评估内容

社区高血压管理效果评估内容包括：

（1）高血压危险因素的控制效果。吸烟、运动、饮食、精神紧张、体重、血压、血脂、血 糖、体重指标在健康干预前后的变化。群体中有多大比例的人其危险因素得到了控制，指标变 化的方向、趋势和程度。

（2）高血压患病危险性的变化、变化方向、变化幅度。

（3）成本效果评价。运用卫生经济学的方法和手段，对健康效果与经济投人进行比较，以 评价干预措施和干预服务的成本效果比，了解个人和人群在经济上的回报。

（4）满意度评价。肯定目标顾客的成绩，予以鼓励，以便目标顾客坚持下去。总结经验, 修正指导计划与指导方法。

4.社区高血压风险评估报告的内容主要项目

社区高血压风险评估报告的内容主要项目有：（1）服务对象基本情况。（2）健康状况及危 险因素分析。（3）健康管理重点人群分析。（4）主要健康问题及危险因素汇总。（5）主要干预 措施及建议。（6）健康风险和危险因素的社会/经济分析。（7）保健及医疗服务资源分析。

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涉及考点

健康管理师一级考试大纲

企业健康与绩效管理