以下患者对磺酰脲类药物的选用，错误的是

A.对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲

B.餐后血糖升高者宜选用格列吡嗪、格列喹酮

C.病程较长且空腹血糖较高者可选用格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂

D.对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列齐特

E.对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲

参考答案：D

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答案解析：本题考查磺酰脲类胰岛素促泌剂的作用特点。选项D：对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮（体内代谢完全，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄）。其他表述正确：
（1）对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲：餐后血糖升高者宜选用格列吡嗪、格列喹酮：格列吡嗪可增强第一时相胰岛素分泌；病程较长且空腹血糖较高者可选用格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。
（2）对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲；对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。
（3）格列本脲降糖作用强，持续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需要持续几日的对症处置。因此，在使用格列本脲时一定要注意不可过量，防止出现持久低血糖危及患者。
（4）应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。
（5）促胰岛素分泌药须在进餐前即刻或餐中服用，因为服药后不进餐会引起低血糖。
故正确答案为D。

涉及考点

药学专业知识(二)考试大纲(2020)

第八章 内分泌系统疾病用药