男性，40岁，抬重物时突然出现腰痛伴左下肢放射痛

A.腰椎管狭窄症

B.急性腰扭伤

C.腰肌劳损

D.L_4~5椎间盘突出

E.L₅~S₁椎间盘突出

参考答案：D

答案解析：A项，腰椎管狭窄症表现为：①间歇性跛行；②腰腿痛；③马尾神经受压：表现为双侧大、小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。B项，急性腰扭伤立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。C项，腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作。DE两项，腰4~5和腰5~骶1是腰椎间盘突出最易发生的部位。表现为腰痛、坐骨神经同痛、马尾神经痛。当腰5神经根受累时，患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足趾背伸力下降。骶1神经根受累时，外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。结合该患者的临床表现，可诊断为L_4~5椎间盘突出。

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涉及考点

外科护理学

第四十五章 腰腿痛和颈肩痛患者的护理