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女,48岁,发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战

来源:焚题库 [2020-08-08] 【

类型:学习教育

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    共享题干题【2011年真题】女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T39℃,P110/min,BP140/85mmHg,血常规检查:WBC12×100yG1SdH3On.png/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

    不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是

    A.细菌性肝脓肿

    B.肝外胆管结石并胆管炎

    C.急性化脓性胆囊炎

    D.肝内胆管结石并胆管炎

    E.急性梗阻性化脓性胆管炎

    参考答案:C

    答案解析:

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    不定项选择题第2题该患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,P130/min,BP90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为

    A.细菌性肝脓肿破裂

    B.肝外胆管结石并胆管炎

    C.急性化脓性胆囊炎、穿孔

    D.肝内胆管结石并胆管炎

    E.急性梗阻性化脓性胆管炎

    参考答案:E

    答案解析:

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    不定项选择题第3题该患者此时最有效的治疗是

    A.胆总管切开减压、T管引流

    B.联合应用大剂量抗生素

    C.补液、恢复血容量

    D.给予糖皮质激素

    E.物理降温,支持治疗

    参考答案:A

    答案解析:

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