类型：学习教育
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单选题患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是
A.腰肌劳损
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.腰椎间盘突出
E.肾下垂
参考答案：D
答案解析：脊柱叩击痛可了解病人脊柱各部位有无疼痛，如疼痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等，叩击痛的部位多为病变部位。坐骨神经刺激征就是直腿抬高试验（患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80°~90°），若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性，见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。故本题选D。
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