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共享题干题患者,男,53岁,既往体健。就诊主诉“食欲增加伴多汗、怕热1月余,烦躁、体温升高2日”。查体:心率123次/分,血压119/76mmHg,呼吸20次/分,体温37.6C,甲状腺I度肿大;甲功三项:FT,47.03pmol/L,FT,18.64pmol/L,TSH0.01mU/L;心电图示:窦性心动过速;血常规、肝肾功能无明显异常。诊断;甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑10mg,bid,普蔡洛尔10mg,tid。
单选题第1题本治疗方案中,使用普萘洛尔的目的是()。
A.控制患者体温
B.控制患者的心率
C.预防可能出现的心律失常
D.作为心肌梗死的二级预防
E.增加甲硫咪唑的疗效
参考答案:B
答案解析:
单选题第2题可能与甲巯咪唑发生药物相互作用,应谨慎与其联用的药物是()。
A.甘草酸二铵
B.鲨肝醇
C.利可君
D.华法林
E.美托洛尔
参考答案:D
答案解析:
单选题第3题该患者用药二月余,午后突发心慌、饥饿急进食可短时缓解,但症状仍反复出现。自测血压110/70mmHg、随机血糖2.8mmol/L。出现此现象的可能原因是()。
A.甲巯咪唑促胰岛素分泌作用
B.普荼洛尔致血压过低
C.甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征
D.甲状腺功能缓解初期的常见不良反应
E.普萘洛尔致血糖过低
参考答案:C
答案解析:罗格列酮属于胰岛素增敏剂,其不良反应:①常见体重增加和水肿,心力衰竭风险增加,心功能Ⅲ级和Ⅳ级的心力衰竭者或有心力衰竭史者禁用。②增加女性骨折的患病风险。③常见贫血、血红蛋白降低、血容量增加、血细胞比容降低。在开始治疗后4~12周更为明显。
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