女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重

单选题第1题该病人可能的诊断为（）。

A.肩周炎

B.颈髓损伤

C.颈肌筋膜炎

D.脊髓型颈椎病

E.神经根型颈椎病

参考答案：E

答案解析：神经根型颈椎病发病率占50%~60%，主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力或有放电样窜痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。主要体征为头偏向患侧，上肢相应神经根感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱。臂丛牵拉试验阳性，做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。压头试验阳性，做法是病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手按压头顶，当出现颈部疼痛和患侧上肢放射痛为阳性，是由神经根受压所致。该患者表现为典型的肩颈痛和上肢神经感觉减退以及活动受限，符合神经根型颈椎病的诊断。

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单选题第2题若病人接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是（）。

A.脉搏

B.体温

C.呼吸

D.血压

E.意识

参考答案：C

答案解析：经前路手术因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅时，可形成血肿压迫气管，出现呼吸困难，如不及时发现可危及生命。因此，术后病情观察中最重要的是观察呼吸。

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单选题第3题为预防此并发症，术后病人床旁必须放（）。

A.止血带

B.体温计

C.血压计

D.手电筒

E.气管切开包

参考答案：E

答案解析：前路手术术后需观察伤口有无出血，引流是否通畅，是否脱出，颈部是否肿胀，呼吸是否困难，面部有无青紫等。如病人确有颈部肿胀，呼吸困难，面部青紫，要迅速拆除缝线，去除血肿，拆线后呼吸无改善，立即行气管切开，以挽救生命。术后常规床旁置气管切开包，以备急需。

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涉及考点

外科护理学

第四十五章 腰腿痛和颈肩痛患者的护理