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单选题患者,女,26岁。右胫前有一鸡蛋大小隆起,质硬,边界欠清,局部剧痛,夜间痛尤甚,皮温高,X线片有骨膜反应。首先考虑为()。
A.骨巨细胞瘤
B.转移性骨肿瘤
C.骨软骨瘤
D.骨髓瘤
E.骨肉瘤
参考答案:E
答案解析:骨巨细胞瘤表现为颌骨膨隆及面部畸形,波及牙槽骨时有牙松动及咬合错乱,A排除。疼痛是转移性骨肿瘤的主要症状,全身症状有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲缺乏等,B排除。骨软骨瘤不产生疼痛,多因偶然摸到肿块,或X线检查发现肿瘤,局部多无压痛,C排除。骨髓瘤除骨痛、病理骨折外,还可出现骨髓肿物,瘤细胞自骨髓向外浸润,侵及骨皮质、骨膜及邻近组织,形成肿块,还会有贫血、反复感染,D排除。骨肉瘤疼痛为早期症状,可发生在肿瘤出现以前,起初为间断性疼痛,渐转为持续性剧烈疼痛,尤以夜间为甚,骨端近关节处可见肿块,硬度不一,有压痛,局部温度高,静脉怒张,可有病理骨折,E正确。故选E。
涉及考点
外科护理学
第四十四章 骨肿瘤患者的护理
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