患者，女，41岁，BMI25，新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L餐后

单选题第1题该患者首选的降糖药物是（）。
 

A.阿卡波糖

B.地特胰岛素

C.那格列奈

D.二甲双胍

E.吡格列酮

参考答案：D

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答案解析：本题考查口服降糖药的基本知识。根据2017年中国2型糖尿病防治指南，2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。故正确答案为D。
 

单选题第2题若患者在服用首选降糖药物后，血糖仍未达标，临床考虑加用胰岛素增敏剂，可联合应用的药物是（）。
 

A.阿卡泼糖

B.瑞格列奈

C.罗格列酮

D.门冬胰岛素

E.西格列汀

参考答案：C

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答案解析：本题考查主要降糖药物的代表药物。罗格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，西格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂。故正确答案为C。
 

单选题第3题为满足患者减轻体重的要求，不宜选用的降糖药物是（）。
 

A.阿卡波糖

B.米格列醇

C.利拉鲁肽

D.格列齐特

E.二甲双胍

参考答案：D

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答案解析：本题考查降糖药的不良反应。（1）可致体重增加的有：①磺酰脲类促胰岛素分泌药（格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲）；②非磺酰脲类促胰岛素分泌药（瑞格列奈、那格列奈、米格列奈）；③噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（吡格列酮、罗格列酮）。（2）可减轻体重的有：①双胍类（二甲双胍）；②α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）；③钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净）；④胰高血糖素样肽-1受体激动剂（艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽）。（3）对体重影响较小的有：二肽基肽酶-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀），也有资料显示本类药物对体重的作用为中性或轻度增加。故正确答案为D。
 

涉及考点

药学专业知识(二)考试大纲(2020)

第八章 内分泌系统疾病用药