患者，女，75岁，以“头痛、头晕、心悸”就诊

A.在4~12周内将血压降至<150/90mmHg；如能耐受则可调整降压目标至<140/90mmHg  

B.初始治疗应采用较小的有效剂量

C.优先选择琥珀酸美托洛尔治疗

D.优先选择硝苯地平控释片治疗

E.单一药物治疗无效时，可考虑联合依那普利和氢氯噻嗪

参考答案：D

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答案解析：本题考查高血压。高血压降压速度不能太快，除高血压急症和亚急症外，大多数高血压患者应根据病情，在4~12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长、有合并症且耐受性差的患者，降压速度则可稍慢。降压药物起始剂量对于一般患者使用常规剂量，老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量；根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。优先使用长效降压药物（如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔），以有效、平稳地控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生；但无并存疾病的老年高血压不宜首选β受体阻断剂，防止房室传导阻滞；本题中患者心率110次/分（正常心率范围60~100次/分），属于有并存疾病，可优先选用美托洛尔降压，同时降低心率。硝苯地平可加快心率，不适于该患者，故D选项错误。依那普利和氢氯噻嗪联用可抵消血钾失衡。

 

涉及考点

药学综合知识与技能考试大纲（2020）

第七章 心血管系统常见疾病