患者，男，35岁，有原发性痛风史，昨夜足趾关节出现红、肿、热、痛

单选题第1题在无禁忌证前提下，患者应首选的治疗药物是（）。
 

A.丙磺舒

B.苯溴马隆

C.碳酸氢钠

D.别嘌醇

E.秋水仙碱

参考答案：E

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答案解析：痛风急性期应选择抗炎、止痛治疗，秋水仙碱或非甾体抗炎药是一线药物。秋水仙碱通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及减轻炎性反应而发挥止痛作用。

 

单选题第2题对于患者使用的治疗药物，药师应告知正确的给药方案是（）。
 

A.6mgqd连续2周

B.1mgqd连续1周

C.首剂0.5mg，然后每隔2h服用0.5mg，直至疼痛缓解或出现呕吐，24h内剂量无封顶，疼痛缓解后改为0.5mg bid或tid

D.起始负荷剂量为1.0mg口服，1h后追加0.5mg。12h后按照“0.5mg，1-3次/日”服用

E.1mg 1周后停药

参考答案：D

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答案解析：推荐秋水仙碱在痛风发作12h内尽早使用，超过36h后疗效显著降低。起始负荷剂量为1.0mg口服，1h后追加0.5mg；12h后按照0.5mg，1~3次/日服用。

 

单选题第3题患者用药7天后，疼痛消失，复诊，医师处方丙磺舒，有关丙磺舒的使用，错误的说法是（）。
 

A.在服药治疗期间有急性痛风发作，可继续服用原剂量，同时给予秋水仙碱或NSAIDs

B.可加服碳酸氢钠片维持尿液呈微碱性。保证尿液pH在6.0~6.5

C.用药前应筛查HLA-B*5801基因前阳性者禁用

D.不宜与阿司匹林等水杨酸盐联合服用

E.对磺胺类药过敏者禁用

参考答案：C

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答案解析：别嘌醇可引起皮肤过敏反应及肝、肾功能损伤，严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。HLA－B*5801基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别嘌醇发生不良反应的危险因素。HLA－B*5801基因在中国（汉族）、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人，推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。C选项错误。

 

单选题第4题为提高患者的药物治疗效果，药师应提醒患者注意改变生活方式，下列说法错误的是（）。
 

A.日常避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆

B.每日饮水2000~3000ml，保证尿液充足

C.避免饮用啤酒、白酒

D.多食西瓜、南瓜、草莓、苹果等食物

E.肥胖、糖尿病与痛风无关，不必限制体重

参考答案：E

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答案解析：尿酸主要由嘌呤代谢产生，痛风患者应避免高嘌呤饮食，啤酒中含有嘌呤，白酒中的酒精对多数药物的药效也有影响，所以一般用药期间须限制饮酒。充足的尿液可促进尿酸排泄。西瓜、南瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、莲藕、海带属于碱性食物，有利于尿酸排泄。肥胖、高血脂、高血压、高血糖是痛风的相关性疾病，应予以控制。