患者，女，34岁，因易疲劳、体重增加、反应迟钝、肌肉痉挛就诊

A.左甲状腺素钠片应于早餐前1小时，空腹将1日剂量一次性用水送服

B.推荐使用甲状腺激素含量稳定的甲状腺素片

C.治疗初期每4~6周测定甲状腺激素指标，然后根据检查结果调整给药剂量

D.若出现手抖、心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁，必要时需停药，直至不良反应消失后，再从更小的剂量开始

E.应终生服药治疗，建议患者每2~3个月监测1次TSH水平

参考答案：B

答案解析：本题考查甲减。甲减患者需终生服药，低剂量起始，逐渐增量达到完全替代剂量。一般从25~50μg/d开始，每1~2周增加25μg，直至达到治疗目标，治疗初期不能以TSH水平为治疗目标，每4~6周测定甲状腺激素指标，然后根据检查结果调整L-T₄剂量。长期甲状腺素替代治疗的患者，建议其每2~3个月监测1次TSH水平。个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状，包括手抖、心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁，必要时需停药，直至不良反应消失后，再从更小的剂量开始。甲状腺素片是动物甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素含量不稳定和T₃含量过高，现已很少使用，B选项错误。

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涉及考点

药学综合知识与技能考试大纲（2020）

第十章常见内分泌及代谢性疾病