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单选题病人，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查:脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是
A.腰肌劳损
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.腰椎间盘突出
E.肾下垂
参考答案：D
答案解析：神经系统检查:①中枢性面神经麻痹:核上病变为中枢性面瘫，表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹，鼻唇沟变浅，不能鼓腮，口歪向病侧，见于脑血管病变、肿瘤和炎症。周围性面神经麻痹:核下病变为周围性面瘫，表现为同侧颜面肌肉麻痹，眼裂增大，不能皱眉闭目，不能皱额，鼻唇沟变浅，不能鼓腮，口歪向健侧。②感觉障碍类型分为末梢型、神经根型、脊髓横贯型、内囊型、脑干型、皮质型。③运动功能分级为肌力（分0～5共六级）减退、肌张力的迟缓和增强、不随意运动和共济失调检查。④中枢性瘫痪病变在上神经元，表现为肌张力增强，无肌萎缩，反射增强或亢进，有病理反射。⑤周围性瘫痪病变在下神经元，表现为肌张力减弱或消失，有肌萎缩，反射减弱或消失，无病理反射。⑥浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射；深反射包括肱二、三头肌反射，桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、阵挛均属于牵张反射。⑦锥体束征包括Babinski（巴宾斯基征）、Oppen-heim(奥本海姆征)、Cordon（戈登征）、Chaddock（查多克征）、HofFmann（霍夫曼征），为上运动神经元损害出现的原始反射。⑧脑膜刺激征包括颈强直、Kernig(克匿格)征、Brudzinski（布鲁金斯基）征。
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