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单选题患者，女，56岁。肝炎病史为30年。近1个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，腹部膨隆。应首先考虑的是（）。
A.原发性肝癌
B.胆囊炎
C.肝硬化
D.胰腺炎
E.结核性腹膜炎
参考答案：A
答案解析：原发性肝癌表现为肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛乏力、消瘦、食欲缺乏、腹胀等，肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块，由此可判断该患者是原发性肝癌，A正确。胆囊炎表现为右上腹剧痛或绞痛、发热、寒战、恶心、呕吐、黄疸，B排除。肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门静脉高压症为主要表现，肝脏缩小，排除C。胰腺炎为上腹部剧烈腹痛，播散到后背部，排除D。结核性腹膜炎多有低热，腹膜刺激征，排除E。故选A。
涉及考点
外科护理学
第三十章 肝脏疾病患者的护理
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