患者，男，47岁。近1个月来常自觉肛门瘙痒潮湿，偶有气体溢出

单选题第1题该患者最可能的诊断是（）。
 

A.直肠癌

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.Ⅱ期内痔

D.高位肛瘘

E.低位肛瘘

参考答案：D

答案解析：肛瘘症状：肛门部潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹。较大的高位肛瘘外口可排出粪便及气体。直肠指诊：在内口处有轻压痛，瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管。该患者的表现与高位肛瘘的症状相符（D对）。内痔有便血和痔块脱出的表现；直肠癌有便血和排便习惯的改变；坐骨肛管间隙脓肿全身症状明显，寒战、发热等全身症状，之后持续性跳痛。

 

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单选题第2题目前该病人最主要的护理诊断或问题是（）。
 

A.营养失调：低于机体需要量

B.疼痛

C.有皮肤完整性受损的危险

D.潜在并发症：水、电解质紊乱

E.便秘

参考答案：C

答案解析：肛瘘会出现肛门潮湿、瘙痒，导致皮肤完整性受损，所以目前最主要的护理诊断是皮肤完整性受损（C对）。

 

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单选题第3题目前对该病人最有效的治疗措施为（）。
 

A.手术疗法

B.抗菌药治疗

C.挂线疗法

D.温水坐浴

E.控制饮食和通便

参考答案：C

答案解析：低位肛瘘主要用挂线疗法或手术切除。高位肛瘘以挂线疗法为主。挂线疗法可避免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。患者诊断为高位肛瘘，以挂线疗法为主（C对）。

 

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涉及考点

主管护师《外科护理学》考试大纲（2021）

第二十一章、直肠肛管疾病病人的护理