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单选题患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折，3小时后发现下腹胀、排尿困难。应首先考虑的是
A.膀胱破裂
B.尿道球部损伤
C.肾损伤
D.尿道海绵体损伤
E.尿道膜部损伤
参考答案：E
答案解析：膀胱破裂时临床症状表现为①休克；②腹膜外破裂时表现为腹痛；③血尿和排尿困难；④尿瘘。尿道球部损伤的典型临床表现为尿道口滴血，排尿时尿中带血。肾损伤主要表现为肾脏的功能受损，可出现少尿或无尿、尿血、蛋白尿等。尿道膜部损伤临床表现为骨盆骨折导致的创伤性、失血性休克，出现疼痛、压痛、下腹局部肌紧张、急性尿潴留等。题干中患者因车祸耻骨骨折，后出现下腹胀、排尿困难，应首先考虑尿道膜部损伤。故本题选E。
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