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单选题患者，男，49岁，近1个月出现血压升高，BP155/95mmHg，同时伴有高尿酸血症，血尿酸508μmol/L。使用别嘌醇100mg bid，氯沙坦钾50mg qd，碳酸氢钠1g tid治疗。关于该患者用药指导的说法，正确的是（）。
A.严格限制蛋白质的摄入
B.初始4~8周内不宜与小剂量秋水仙碱联合服用
C.氯沙坦钾可引起血尿酸升高
D.用药前及用药期间应定期检查血尿酸及24小时尿酸水平，定期检查血常规及肝、肾功能
E.使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH在7.5
参考答案：D
答案解析：本题考查痛风。别嘌醇应用初期可发生尿酸转移性痛风发作，故于初始4~8周内宜与小剂量秋水仙碱联合服用。注意大量饮水，保持尿量超过2000ml/d，碱化尿液（尿液pH维持于6.5）。别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械；在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入。痛风患者用药前及用药期间应定期检查血尿酸及24小时尿尿酸水平，以此作为调整药物剂量的依据，并应定期检查血常规及肝、肾功能，D选项正确。伴高血压的痛风患者，必须在降压治疗的同时注意血尿酸水平，特别是联合使用利尿剂时，必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（氯沙坦）。
涉及考点
药学综合知识与技能考试大纲（2020）
第十章常见内分泌及代谢性疾病
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