袢利尿药的临床应用包括

A.肺水肿

B.脑水肿

C.高血压

D.急性肾衰竭

E.慢性肾衰竭

参考答案：ABCDE

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答案解析：本题考查袢利尿药的作用特点。袢利尿药主要用于治疗肺水肿和充血性心力衰竭引起的外周性水肿及治疗其他病因性水肿，具体临床应用如下。（1）水肿性疾病：包括心脏性水肿，肾性水种（肾炎，肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭），肝硬化腹水，功能障碍或血管堵塞所引起的周围性水肿，尤其是肾性或其他顽固性水肿应用其他利尿药治疗效果不佳时，应用袢利尿药仍然有效。（2）肺水肿：当出现左心衰竭、心肌梗死时，静脉注射呋塞米能迅速扩张容量血管，使回心血量减少，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的快 速、有效治疗药。（3）脑水肿：虽然脱水药是治疗继发性脑水肿的首选，但同时使用呋塞米静脉联合治疗使脑组织脱水，降低颅内压的效果会更好。（4）急、慢性肾衰竭：急性肾衰竭时，袢利尿药可增加尿量和K+的排出，冲洗肾小管，减少肾小管萎缩和坏死的发生概率，但不能延缓肾衰竭的进程。大剂量呋塞米可以治疗慢性肾衰竭，增加尿量，在其他药物无效时仍然能产生作用。其扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，对肾衰竭也有一定的好处。（6）某些化合物过量的救治：溴化物，氟化物和碘化物的中毒救治。（7）高钙血症和高钾血症。（8）袢利尿药抵抗。（9）其他：袢利尿药还用于治疗抗利尿、激素分泌过多症（SlADH）；稀释性低钠血症，尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。严重贫血患者输血的同时给予袢利尿药呋塞米可以预防血容量的增加：与高渗盐水合用可以防止低钠血症的发生。故正确答案为ABCDE。
 

涉及考点

药学专业知识(二)考试大纲(2020)

第七章 利尿药和泌尿系统疾病用药