有关巨幼细胞贫血患者的药物治疗方案，说法错误的是

A.无吸收障碍者后期可以口服维生素B₁₂片剂500μg，qd，直至血红蛋白恢复正常

B.胃肠道吸收障碍患者，可肌注维生素B₁₂100~500μg，qd，连续2周，然后减至2次/周，直至血常规检查恢复正常

C.恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，肌注维生素B₁₂100μg，1次/月

D.叶酸缺乏者，应口服叶酸5~10mg，tid；如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙1mg，肌注，qd

E.不能明确是维生素B₁₂缺乏还是叶酸缺乏或二者同时缺乏者，应进行检查，不宜同时联合叶酸和维生素B₁₂治疗

参考答案：E

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答案解析：本题考查巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血多与缺乏叶酸和（或）维生素B₁₂有关，在不能明确是维生素B₁₂缺乏还是叶酸缺乏或二者同时缺乏者，应同时联合叶酸和维生素B₁₂治疗，否则单用叶酸会加重维生素B₁₂缺乏，从而加重神经系统损伤，E选项错误。因维生素B₁₂缺乏原因大多与胃肠道吸收障碍有关，所以给药方案是先行肌注维生素B₁₂100~500μg，qd，连续2周，然后减至2次/周，连续1~2个月，直至血常规检查恢复正常；无吸收障碍者前期也适宜肌注给药，防止耽误病情，后期可以口服维生素B₁₂片剂500μg，qd，直至血红蛋白恢复正常。恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，肌注维生素B₁₂100μg，1次/月。

 

涉及考点

药学综合知识与技能考试大纲（2020）

第十二章 血液系统常见疾病