患儿，女，1岁。发热3天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽

单选题第1题该患儿最可能的诊断为（）。
 

A.急性感染性喉炎

B.急性支气管炎

C.百日咳

D.哮喘持续状态

E.心力衰竭

参考答案：A

答案解析：急性感染性喉炎：起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿（A对）。

 

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单选题第2题该患儿的健康指导下列哪项说法不正确（）。
 

A.温湿度适宜，减轻呼吸困难

B.保持患儿安静，治疗集中进行

C.使用氯丙嗪镇静

D.注意体格锻炼

E.喂养少食多餐为宜

参考答案：C

答案解析：①密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给予物理降温。②补充足量的水分和营养，喂饭、喝水时避免患儿发生呛咳。③保持患儿安静，尽可能将所需要的检查及治疗集中进行，以不打扰患儿的休息。一般情况下不用镇静剂，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予异丙嗪，以达到镇静和减轻喉头水肿的作用。避免使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。④指导家长正确护理患儿，如加强体格锻炼，适当进行户外活动，定期预防接种，积极预防上呼吸道感染和各种传染病（C错，本题选C）。

 

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单选题第3题目前该患儿最主要的治疗为（）。
 

A.气管切开

B.吸氧

C.雾化

D.控制感染的同时给予肾上腺糖皮质激素

E.给予异丙嗪

参考答案：D

答案解析：有气急、呼吸困难时，及时静脉输入足量广谱抗生素。应用抗生素同时给予肾上腺糖皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，每日1~2mg/kg，分次口服；重症可用地塞米松静脉推注，每次2~5mg；继之每日1mg/kg静脉滴注，用2~3天，至症状缓解。对症治疗，烦躁不安者给予镇静剂异丙嗪。有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开（D对）。

 

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涉及考点

主管护师《儿科护理学》考试大纲（2021）

第九章、呼吸系统疾病患儿的护理