初孕妇，23岁。妊娠38周，枕左前位，合并先心病，心功能Ⅱ级，规律宫缩

A.立即行剖宫产术结束妊娠

B.待宫口开全后，鼓励产妇屏气缩短第二产程

C.严密观察产程，宫口开全后行阴道助产，缩短第二产程

D.给予缩宫素，加强子宫收缩

E.给予洋地黄类药物，预防心衰

参考答案：C

答案解析：妊娠合并心脏病的孕妇，心功能Ⅰ~Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产。心功能Ⅲ~Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并有其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠。分娩时严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生，缩短第二产程，减少产妇体力消耗，严格无菌操作，给予抗生素治疗持续至产后1周，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时。为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱）（C对）。

 

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涉及考点

主管护师《妇产科护理学》考试大纲（2021）

第八章、妊娠期合并症妇女的护理