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患者,男性,52岁,近半年来无明显诱因出现脓血便,每日3~4次

来源:焚题库 [2021-05-19] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者,男性,52岁。近半年来无明显诱因出现脓血便,每日3~4次,近1个月来出现腹胀,有时有阵发性腹痛。查体:明显消瘦,腹部胀,腹软,左下腹可扪及一质硬肿块,可活动,肠鸣音亢进。
     

    不定项选择题第1题患者的诊断应考虑为()。
     

    A.慢性痢疾

    B.溃疡性结肠炎

    C.乙状结肠癌

    D.胰腺炎

    E.过敏性结肠炎

    参考答案:C

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    答案解析:根据题干信息,因选项ABDE均不可能在左下腹扪及一质硬肿块,故可排除;且患者病史特点符合结肠癌临床表现。

     

    不定项选择题第2题患者拟行手术治疗,手术前准确的护理措施是()。
     

    A.高热量、高蛋白、高维生素纤维类食物

    B.口服肠道制菌药物

    C.术前肥皂水灌肠1次

    D.术前3日起洗胃1次/日

    E.禁食3日

    参考答案:B

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    答案解析:乙状结肠癌患者为高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,高纤维类食物不属于少渣饮食,故选项A错误;手术切除前胃肠准备要求:术前口服肠道制菌药物,2~3日流质饮食,故选项B正确而选项E错误;术前2日晚肥皂水灌肠,术前1日晚清洁灌肠,无须洗胃,故选项CD错误。

     

    不定项选择题第3题患者术后准确的护理措施为()。
     

    A.肠蠕动恢复后可进少渣饮食

    B.术后次日即可夹闭尿管训练膀胱收缩功能

    C.绝 对卧床休息1周

    D.静脉输液补充营养

    E.术后次日高压灌肠以促进肠蠕动恢复

    参考答案:D

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    答案解析:乙状结肠手术后禁食胃肠减压至患者胃肠蠕动恢复后进流质,而非少渣饮食,故选项A错误;术后留置尿管2周。5~7天起开始钳夹导尿管以训练膀胱收缩功能,故选项B的时间描述错误;乙状结肠切除术后鼓励早期床上活动,以促进肠蠕动恢复,故选项C绝 对卧床错误;术后早期高压灌肠可导致肠吻合口瘘,故选项E错误;术后禁食期间需输液并补充营养,故选项D正确。
     

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