曹某，女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性

单选题第1题此病人最可能的诊断（）。
 

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.甲状腺功能亢进症

D.肥胖症

E.库欣综合征

参考答案：B

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答案解析：本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。
 （1）糖尿病的诊断依据为：
 ①典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、不明原因体重下降等）加上随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或加上；
 ②空腹（至少8小时没有进食热量）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或加上；
 ③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或加上。
 ④糖化血红蛋白≥6.5%。
 ⑤无典型糖尿病症状者，需改日复查确认。
 （2）2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。
 （3）二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。

 

单选题第2题本病人应首选下列哪种药物治疗（）。
 

A.双胍类降糖药

B.磺脲类降糖药

C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

D.胰岛素

E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

参考答案：A

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答案解析：本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。
 （1）糖尿病的诊断依据为：
 ①典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、不明原因体重下降等）加上随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或加上；
 ②空腹（至少8小时没有进食热量）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或加上；
 ③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或加上。
 ④糖化血红蛋白≥6.5%。
 ⑤无典型糖尿病症状者，需改日复查确认。
 （2）2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。
 （3）二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。

 

单选题第3题二甲双胍的不良反应为（）。
 

A.肝功能异常

B.心力衰竭

C.头痛

D.体重增加

E.乳酸性酸中毒

参考答案：E

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答案解析：本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。
 （1）糖尿病的诊断依据为：
 ①典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、不明原因体重下降等）加上随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或加上；
 ②空腹（至少8小时没有进食热量）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或加上；
 ③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或加上。
 ④糖化血红蛋白≥6.5%。
 ⑤无典型糖尿病症状者，需改日复查确认。
 （2）2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。
 （3）二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。

 

涉及考点

药学综合知识与技能考试大纲（2020）

第十章常见内分泌及代谢性疾病