如何对糖尿病患者进行随访管理

参考答案：

糖尿病随访管理的方式包括门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访4种，均需与患者 进行交流，并填写“糖尿病患者管理卡”。其中电话随访仅适用于能进行自我管理的患者，且 本次随访没有检查项目的；集体随访一般是在社区设点定期开展讲座等健康教育活动时，随访 效率较高。规范的糖尿病随访管理的内容应包括如下内容, （1）了解患者病情，评估治疗情况。（2）了解行为改变情况，调整非药物治疗方案，教会患者改变或消除行为危险因素的技能。（3）了解患者就诊和药物使用情况，评价药物治疗的效果，指导患者正确使用管理手册。 对于治疗效果不佳的患者，督促其到综合医院调整治疗方案。（4）监测检指标，根据糖尿病分类管理要求，督促患者定期检查血糖、血压、糖化血红 蛋白及相关并发症。发现患者出现靶器官损害及其可疑情况时，及时督促患者到综合医院检查。（5）有针对性地进行健康教育。（6）了解、检查患者自我管理的情况，对其进行医学指导，提供必要的知识和技能支持。

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试题参考:无

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