患者，男，57岁，因糖尿病晚期出现肾衰竭，导致合并肾性骨病与高磷

A.空腹口服碳酸钙和维生素D

B.餐中口服维生素D空腹口服碳酸钙

C.餐中服用碳酸钙，睡前服用骨化三醇

D.空腹服用阿法骨化醇和碳酸钙

E.餐中服用碳酸钙和维生素D

参考答案：C

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答案解析：慢性肾脏病患者由于肾脏1α－羟化酶分泌不足致活性维生素D缺乏，可诱发继发性甲状旁腺功能亢进症，导致肾性骨营养不良，表现为高磷、低钙血症，骨质疏松。维生素D需要在1α－羟化酶作用下才能转化为有效活性形式，故给予慢性肾病患者直接补充维生素D意义不大，应补充阿法骨化醇或骨化三醇，这两个药物无需1α－羟化酶代谢，A、B、E选项错误。降磷治疗时，碳酸钙应为餐中服用；补钙治疗时，碳酸钙应于空腹服用效果更佳。D选项错误。骨化三醇宜睡前服用，正确答案是C选项。