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单选题患者侯某,女,20岁,患有急性淋巴细胞白血病,因做常规化疗入院。数天来,患者恶心、呕吐,尿量<800ml/d,体重下降7kg,乏力;白细胞2.5×109/L,血小板120×109/L。根据上述情况,护士给出了以下护理诊断:①有感染的危险,与化疗起的白细胞减少有关。②自我形象紊乱,与化疗不良反应引起的形象改变有关。③活动无耐力,与脱水所致的虚弱有关。④体液不足,尿量减少,与化疗引起的呕吐有关。此诊断的恰当排序是()。
A.①、②、③、④
B.④、③、②、①
C.④、①、③、②
D.④、①、②、③
E.③、④、①、②
参考答案:C
答案解析:护理诊断按其重要性和紧迫性排出主次,一般将威胁最大的问题放在首位,其他依次排列。本例患者白细胞已低于正常水平,严重感染是白血病患者主要死亡原因,故有感染的危险排第一位;但患者已有明显的体液问题,而尚未出现感染,因此应首先解决体液不足,而后是防止感染;活动无耐力排第三,而将涉及患者的主观感觉的自我形象紊乱排在最后。
涉及考点
执业护士考试大纲
第十三章 肿瘤病人的护理
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