患者，男，10岁。全身水肿，尿少半个月

单选题第1题最可能的诊断为（）。
 

A.肾病综合征并泌尿系统感染

B.肾病综合征并原发性腹膜炎

C.肾病综合征并肾静脉血栓

D.肾病综合征并肾前性氮质血症

E.肾病综合征并范科尼综合征

参考答案：D

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答案解析：【考点】肾病综合征的并发症
 肾病综合征并发泌尿系统感染会有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，排除A。并发原发性腹膜炎会有腹肌紧张、压痛、反跳痛等表现，排除B。发生肾静脉血栓时血液呈高凝状态，血小板会减少，排除C。并发肾前性氮质血症时，血尿素氮会升高，根据题意可知患者并发了肾前性氮质血症，D正确。并发范科尼征时有肾性糖尿、多种氨基酸尿、高钙尿症、低钙血症、低钾血症、低磷血症、近端肾小管性酸中毒、低尿酸血症、肾小管性蛋白尿等，排除E。故选D。

 

单选题第2题该患者肾病综合征首选的治疗药物为（）。
 

A.泼尼松

B.环磷酰胺

C.静脉输注白蛋白

D.静脉输注甘露醇

E.呋塞米

参考答案：A

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答案解析：【考点】肾病综合征的用药
 肾病综合征以肾上腺皮质激素为主要治疗药物，包括控制水肿，维持水电解质平衡，供给适量的营养，预防和控制感染。正确使用肾上腺皮质激素，反复发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制药。故选A。
 

单选题第3题患者的饮食应为（）。
 

A.高蛋白质饮食

B.低蛋白质饮食

C.优质蛋白质饮食

D.优质高蛋白质饮食

E.优质低蛋白质饮食

参考答案：E

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答案解析：【考点】肾病综合征的饮食护理要点
 肾病综合征一般给予正常量的优质蛋白，但当肾功能不全时，应根据内生肌酐清除率调整蛋白质的摄入量；供给足够的热量，少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，以控制高脂血症；注意维生素及元素铁、钙等的补充，给予低盐饮食以减轻水肿。该患者合并肾前性氮质血症有肾功能不全，应给予优质低蛋白饮食。故选E。


 

涉及考点

初级护师内科护理学考试大纲

第五章 泌尿系统疾病患者的护理