某居民社区拟开展社区高血压的健康管理

参考答案：

1.收集社区相关资料
(1)收集社区资源信息。
(2)收集个人问卷信息。
(3)收集个人体检信息。
(4)建立社区血压健康档案。
收集到较全面的个人健康信息后建立个人健康档案,再对个人健康档案中的信息进行分析、归纳、统计,结合收集到的社区资源信息形成社区健康档案。

2.进行社区高血压人群分类评估
(1)血压目标人群可分为高血压患者、高血压危人群、一般人群。
高血压患者的血压诊断标准:在未用抗高血压药情况下,经非同日二次测量,血压≥140/90mmHg者。既往有血压史,目前正在用抗血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。
血压高危人群的确定主要根据问卷调查和血压筛检,符合如下条件之一者为血压高危人群:1)血压120~139/80~89mmHg者。2)BMI≥24者。3)有高血压家族史者。4)长期过量饮酒(每日饮酒量≥100ml,每周4次以上)者。5)长期高盐者。
一般人群正常血压标准为:收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg。
(2)血压患者血压临床分级,根据血压测量结果,分为1级、2级、3级和单纯收缩压增高。(见本书134页表)
(3)高血压患者心血管疾病发病风险分层。从问卷调得到危险因素和病史信息,结合血压测量的分级和临床检查结果,综合评估血压患者患心脑血管并发症的危险性,分为低危、中危、高危和很高危四层。(见本书134页表)

3.社区高血压管理效果评估内容社区高血压管理效果评估内容包括:
(1)高血压危险因素的控制效果。吸烟、运动、饮食、精神紧张、体重、血压、血脂、血糖、体重指标在健康干预前后的变化。群体中有多大比例的人其危险因素得到了控制,指标变
化的方向、趋势和程度。
(2)高血压患病危险性的变化、变化方向、变化幅度。
(3)成本效果评价。运用卫生经济学的方法和手段,对健康效果与经济投人进行比较,以评价干预措施和干预服务的成本效果比,了解个人和人群在经济上的回报。
(4)满意度评价。肯定目标顾客的成绩,予以鼓励,以便目标顾客坚持下去。总结经验,修正指导计划与指导方法。

4.社区高血压风险评估报告的内容主要项目
社区高血压风险评估报告的内容主要项目有:(1)服务对象基本情况。(2)健康状况及危险因素分析。(3)健康管理重点人群分析。(4)主要健康问题及危险因素汇总。(5)主要干预措施及建议。(6)健康风险和危险因素的社会/经济分析。(7)保健及医疗服务资源分析。

查看答案解析 进入焚题库

试题参考:无