2017年中国2型糖尿病防治指南中的药物治疗路径不包括

A.2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍

B.如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中

C.如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂

D.两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗（一日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素）或采用3种口服药联合治疗，或加用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

E.采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时可加用胰岛素促分泌剂。

参考答案：E

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答案解析：本题考查2型糖尿病治疗的基本知识。2型糖尿病患者的药物治疗方案可采用单药或者多药联合治疗方案，2017年中国2型糖尿病防治指南对药物治疗路径做了修改。（1）2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（2）不适合二甲双胍治疗者可选择促碘岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂。（3）如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂。不适合使用促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂者可选用胰岛素增敏剂或二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。（4）两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗（一日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素）或采用3种口服药联合治疗，或加用胰高血糖素样肤-1（GLP-1）受体激动剂。（5）如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（基础胰岛素加餐时胰岛素或一日3次预混胰岛素类似物）。采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂。故正确答案为E。

涉及考点

药学专业知识(二)考试大纲(2020)

第八章 内分泌系统疾病用药