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单选题女孩,9岁。不规则发热4周,伴乏力、腹痛。查体:T37.8℃,P110次/分,R28次/分,精神尚好,面色略苍白,咽充血,扁桃体二度肿大,心界不大,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,肺、腹检查无异常。实验室检查:Hb100g/L,血沉72mm/h,抗链"O"(+),C-反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长,ST段下移,T波低平,最可能的诊断是
A.败血症
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏炎
D.原发性肺结核
E.贫血性心脏病
参考答案:C
答案解析:风湿热也称急性风湿热,是链球菌感染后的全身免疫性炎症,主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结;常反复发作,遗留下心脏瓣膜损害,称为风湿性心脏病,是小儿常见的后天性心脏病,发病年龄以6~15岁多见,性别无差异。①一般表现如下。⑧发热:约半数患儿在发病前1~5周有上呼吸道感染史。常呈急性起病,发热在38~40℃,热型不规则,1~2周后转为低热;隐匿起病者仅有低热或无发热。⑥其他表现:精神不振、疲倦乏力、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛和腹痛等。个别病例可发生胸膜炎和肺炎。②心脏炎:首发病例中40%~50%累及心脏,是风湿热惟一的持续性器官损害。多于发病1~2周内即出现症状。以心肌炎和心内膜炎多见,亦可发生全心炎,轻者症状不明显,重者可致心力衰竭,甚至死亡。
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