患者，女，72岁，因“发热、咳嗽、咳痰”入院

共享题干题患者，女，72岁，因“发热、咳嗽、咳痰”入院。查体：T39.2℃，P110次/分，R29次/分。血常规：WBC17.2×10⁹/L。胸部X线检查显示右肺浸润性阴影。确诊为社区获得性肺炎。
医师处方：

单选题第1题药师在审核处方时，发现存在不合理用药，原因是（）

A.莫西沙星和头孢他啶不应出现在同一张处方中

B.莫西沙星和阿莫西林不应出现在同一张处方中

C.头孢他啶和阿莫西林不应出现在同一张处方中

D.复方甘草片和羧甲司坦不应出现在同一张处方中

E.羧甲司坦和头孢他啶不应出现在同一张处方中

参考答案：C

答案解析：头孢他啶和阿莫西林均属于β－内酰胺类抗生素，抗菌作用机制相同，不应出现在同一张处方中，属于不合理联合用药。

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单选题第2题对于不应出现在处方中的药物，可建议医师更换为（）

A.罗红霉素胶囊150mgbidpo

B.乙酰半胱氨酸片200mgtidpo

C.沙丁胺醇气雾剂100μgq4h喷入给药

D.右美沙芬片15mgtidpo

E.醋酸泼尼松片10mgqdpo

参考答案：A

答案解析：因不能同时使用2种β－内酰胺类抗菌药物，可将其中一种调整为大环内酯类抗生素，如罗红霉素（老年人社区获得性肺炎，常用青霉素类或第二、三代头孢菌素联合大环内酯类进行抗菌治疗）。

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单选题第3题治疗第五天，医师查房：T38.2℃，呼吸平稳，P90次/分，咳嗽症状消失。实验室检查：血钾2.8mmol/L（正常参考值3.5~5.5mmol/L）。应停用的药物是（）

A.莫西沙星

B.头孢他啶

C.阿莫西林

D.羧甲司坦

E.复方甘草片

参考答案：E

答案解析：患者咳嗽症状已消失，低血钾的不良反应是由甘草引起（甘草的主要成分是甘草酸及甘草次酸，可发挥盐皮质激素样作用，导致机体假性醛固酮增多症，保钠排钾，从而导致低钾血症），故应停用镇咳药复方甘草片。

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