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共享题干题患者,男性,45岁。肝区疼痛3个月,持续性隐痛,近期有发热、乏力、消瘦等症状。
不定项选择题第1题首选最 佳的检查方法是()。
A.B超
B.MRI
C.腹腔镜
D.CT
E.肝动脉造影
参考答案:A
答案解析:影像学检查包括B超、CT和MRI、放射性核素扫描、血管造影。B超检查是目前肝癌定位检查中首选的方法,能发现直径为2~3cm或更小病变,可显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无栓塞等。
不定项选择题第2题定位诊断发现肝内有3cm占位,以下指标阳性有助于原发性肝癌的诊断的是()。
A.转氨酶
B.甲胎蛋白(AFP)
C.γ-谷氨酰转肽酶
D.碱性磷酸酶(AKP)
E.胆红素
参考答案:B
答案解析:诊断指标,如AFP呈持续阳性或定量>500μg/L,应高度怀疑肝细胞癌。
不定项选择题第3题患者确诊为原发性肝癌,此时首选的治疗方法是()。
A.手术切除
B.介入治疗
C.放射治疗
D.化学治疗
E.基因治疗
参考答案:A
答案解析:原发性肝癌早期首选手术治疗,故选A。
不定项选择题第4题患者行肝切除术,术后正确的护理措施为()。
A.早期活动,鼓励深咳嗽,手术次日晨开始尽早下床活动
B.限制蛋白摄入,以防肝性脑病
C.间断给氧3~4天
D.鼓励早期进食,次日晨起流质饮食
E.严格限制液体入量,充分补充钠盐
参考答案:C
答案解析:肝癌手术后24小时内卧床休息,避免剧烈咳嗽,为防止术后出血,不鼓励早期活动,故选项A不对;禁食至胃肠蠕动恢复,故选项D不对;补液时应适当补充白蛋白,故选项B不对;对于肝功能不良伴腹水者严格控制水和钠的摄入,故选项E不对;间歇给氧3~4天,故选C。
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