患者，男，23岁，近期出现心境低落、兴趣减退、精力下降并有自杀倾向

单选题第1题药师应告知患者的服药时间是（）。
 

A.早餐前

B.早餐后

C.晚餐前

D.晚餐后

E.睡前

参考答案：B

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答案解析：抑郁症一般白天明显、夜晚减轻，所以推荐早晨服用。食物可促进氟西汀吸收，故应于早餐后服用。

 

单选题第2题患者服用1周后，自觉没有明显效果，前来咨询。药师给予指导，下述正确的是（）。

A.停药，改换其他抗抑郁药继续治疗

B.加大剂量，改为每天2次，每次20mg

C.停药，待2周后改用其他抗抑郁药

D.继续服用氟西汀20mg qd，并加服米氮平

E.继续服用氟西汀20mg qd，并加服吗氯贝胺

参考答案：B

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答案解析：抗抑郁药起效慢，一般需要至少2周左右才见效，所以经过1周治疗未见明显效果后，可加大剂量继续治疗，但氟西汀的每日最高剂量为60mg。
 

单选题第3题患者在听从药师建议，继续治疗2个月后复查。医生做出氟西汀治疗失败的结论，决定改用单胺氧化酶抑制剂治疗。药师应告知患者正确的用药方法是（）。
 

A.立即停用氟西汀，随即改用单胺氧化酶抑制剂

B.氟西汀缓慢减量至停药，随即改用单胺氧化酶抑制剂

C.立即停用氟西汀，5周后改用单胺氧化酶抑制剂治疗

D.氟西汀缓慢减量至停药，再过2周改用单胺氧化酶抑制剂

E.氟西汀缓慢减量至停药，再过5周改用单胺氧化酶抑制剂

参考答案：E

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答案解析：氟西汀属于选择性5－HT再摄取抑制剂，该类药物具有戒断症状，应缓慢停药。停药后氟西汀需5周才能从体内基本代谢消除，然后才能采用单胺氧化酶抑制剂治疗，否则2种药物在机体重合可造成5－HT综合征。