患者，女，52岁，孕2产1。便秘多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半个月来

单选题第1题该患者的医疗诊断是（）。

A.子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出

B.子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出

C.宫颈延长伴阴道前壁膨出

D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁

E.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出

参考答案：B

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答案解析：子宫脱垂的分度，以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为3度。Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。根据此患者表现，诊断其子宫脱垂为Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出。

 

单选题第2题患者可能出现的临床症状，应除外（）。

A.有“肿物”自阴道脱出

B.下坠感或腰骶部酸痛

C.尿频、尿急、尿痛

D.阴道分泌物增多

E.排尿、排便困难

参考答案：C

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答案解析：该患者可能出现有“肿物”自阴道脱出，下坠感或腰骶部酸痛、阴道分泌物增多、排尿困难等症状，但是在没有感染的情况下，不会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

 

单选题第3题对该患者最主要的指导措施是（）。

A.积极治疗慢性咳嗽

B.进行激素替代疗法

C.推行盆底肌肉运动

D.积极治疗便秘，保持大便通畅

E.注意休息，加强营养

参考答案：D

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答案解析：子宫脱垂发生的常见因素包括产伤，产褥期过早从事重体力劳动，长期腹压增加如长期慢性咳嗽、排便困难、经常超重负荷、腹腔的巨大肿瘤、大量腹水等，老年患者盆底组织萎缩。该患者最主要的因素是慢性便秘导致腹压增加，造成子宫脱出，所以今后应积极治疗便秘。


 

涉及考点

执业护士考试大纲

第九章　泌尿生殖系统疾病病人的护理