患者，女，48岁，因“发现甲状腺左叶结节”1个月入院，诊为甲状腺癌

单选题第1题医师给予左甲状腺素片替代治疗的初始剂量为每日25μg，此后调整方案为（）。
 

A.每隔1~2周后再每日剂量增加25μg

B.每隔2~4周后再每日剂量增加25μg

C.每隔5~6周后再每日剂量增加25μg

D.每隔8~10周后再每日剂量增加25μg

E.每隔10~12周后再每日剂量增加25μg

参考答案：B

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答案解析：本题考查左甲状腺素的用法用量。心功能不全者及严重黏液性水肿患者开始剂量应减为每日12.5~25μg，以后每2~4周递增25μg，不必要求达到完全替代剂量，一般每日75~100μg即可。故正确答案为B。
 

单选题第2题关于左甲状腺素钠服用的注意事项，不正确的是（）。
 

A.该患者不必要求达到安全替代剂量

B.该患者需终身进行替代治疗

C.起效迅速，服用后当日即开始发挥最高疗效

D.停药后药物作用仍能存在几周

E.应空腹服药，且至少30分钟后进食

参考答案：C

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答案解析：本题考查左甲状腺素的注意事项。（1）心功能不全者及严重黏液性水肿患者开始剂量应减为每日12.5~25μg，以后每2~4周递增25μg，不必要求达到完全替代剂量。（2）该患者现已行甲状腺癌全切，需终身替代治疗。（3）左甲状腺素钠服用后起效较慢，几周后才能达到最高疗效。停药后药物作用仍能存在几周。（4）含大豆物质、高纤维素和高蛋白的食物可能会降低本品在肠道中的吸收量。口服甲状腺素制剂时空腹服药后至少30分钟后进食。故正确答案为C。
 

单选题第3题患者在服用左甲状腺素时出现以下反应不属于药物不良反应的是（）。
 

A.心悸

B.骨骼肌痉挛

C.心律失常

D.月经紊乱

E.黏液性水肿

参考答案：E

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答案解析：本题考查甲状腺素的不良反应。成人甲状腺功能不全时可引起黏液性水肿，服用甲状腺素时，出现黏液性水肿可能是由于剂量不足，不属于不良反应。其余选项是使用甲状腺素治疗开始可能出现的不良反应。故正确答案为E。
 

涉及考点

药学专业知识(二)考试大纲(2020)

第八章 内分泌系统疾病用药