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患者女，72岁，患原发性高血压。5年前开始应用硝苯地平（缓释制剂）40mg/d治疗高血压，血压控制良好，保持在140~160/80~90mmHg。后因患结核性腹膜炎，开始服用利福平（450mg/d）、异烟肼（300mg/d）和乙胺丁醇（750mg/d）。血压在两周内升高到200/110mmHg。于是，追加服用a1受体阻断药布那唑嗪（从3mg/d到6mg/d递增），血压下降并不理想。这时，怀疑存在硝苯地平和利福平的相互作用，故停用利福平。停药后血压缓慢下降，至第10天血压降至160~170/80~90mmHg。但是，再次服用利福平后，血压很快又升高。
患者女，72岁，患原发性高血压。5年前开始应用硝苯地平（缓释制剂）40mg/d治疗高血压，血压控制良好，保持在140~160/80~90mmHg。后因患结核性腹膜炎，开始服用利福平（450mg/d）、异烟肼（300mg/d）和乙胺丁醇（750mg/d）。血压在两周内升高到200/110mmHg。于是，追加服用a1受体阻断药布那唑嗪（从3mg/d到6mg/d递增），血压下降并不理想。这时，怀疑存在硝苯地平和利福平的相互作用，故停用利福平。停药后血压缓慢下降，至第10天血压降至160~170/80~90mmHg。但是，再次服用利福平后，血压很快又升高。
单选题第1题服用利福平后，血压很快又升高的原因是（）。
A.利福平是CYP3A4酶诱导剂，硝苯地平是CYP3A4酶底物
B.利福平是CYP3A4酶抑制剂，硝苯地平是CYP3A4酶底物
C.利福平是CYP3A4酶底物，硝苯地平是CYP3A4酶底物
D.利福平是CYP2C19酶诱导剂，硝苯地平是CYP2C19酶底物
E.利福平是CYP2C19酶抑制剂，硝苯地平是CYP2C19酶底物
参考答案：A
答案解析：本题考查的是药物代谢在临床中的应用。利福平可诱导多种CYP450酶，但对CYP3A4的诱导作用较大。而二氢吡啶类钙通道阻滞药如硝苯地平、尼群地平等通过CYP3A4酶代谢，利福平的酶诱导作用加速二氢吡啶类钙通道阻滞药的代谢，从而使后者的降压效果下降。
单选题第2题以下属于影响代谢的生理因素的是（）。
A.给药途径
B.药物的理化性质
C.药物剂型
D.给药剂量
E.个体差异
参考答案：E
答案解析：本题考查的是影响药物代谢的因素。影响药物代谢的生理性因素有性别、年龄、个体、疾病等。
涉及考点
药学专业知识（一）考试大纲（2020）
第七章 生物药剂学与药物动力学
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